肾盂肾炎是常见的泌尿系统感染性疾病,细菌感染为其主要的致病原因,一般采用抗菌药治疗能达到较好的疗效,肾盂肾炎一般是容易反复发作的,治疗后菌株转阴性,但在停药后的6周内再发,且致病菌和先前感染的完全相同,肾脏对人体的作用异常关键,那么肾盂肾炎复发吗?
虽然肾盂肾炎治疗并不困难,但它是一种容易反复的疾病。
肾盂肾炎的反复发生与黏膜屏障局部损伤相关
如黏膜炎症、瘢痕形成,憩室等,黏膜屏障有异物,如留置导尿管、结石等,也是反复尿路感染发生的重要原因。这是由于细菌对尿路结石、留置导尿管、破损黏膜等非生物或生物物质非特异性的物理黏附。尿中纤维蛋白样物质、白细胞、红细胞、盐类等与黏附的细菌菌体、黏多糖混合形成桥样物,细菌隐埋于其中,与机体共栖,形成尿路生物膜感染症,使肾盂肾炎反复再发。
尿路解剖上或功能上异常,引起尿流不畅。可通过静脉肾盂造影或逆行肾盂造影以明确之,如有明显解剖异常情况存在,需手术加以纠正。如果梗阻因素难以解除,则根据药敏选用恰当抗菌药治疗6周。
抗菌药选用不当或剂量和疗程不足,常易复发,可按药敏选择用药,治疗4周。
由于病变部位瘢痕形成,血流量差,病灶内抗菌药浓度不足,可试用较大剂量杀菌类型抗菌药治疗如先锋霉素、氨苄青霉素、羟苄青霉素、乙基因梭霉素等,疗程6周。
对于肾盂肾炎的反复发作,首先要找到其复发的根本原因,针对反复发作的肾盂肾炎,致病菌对长期使用抗生素产生了耐药性,或抗生素进入细胞内,使抗生素失去杀菌能力,所以治疗上应该采用综合疗法,进行中西结合抵制致病菌的耐药性,从而防止其复发。
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