痴呆诊断要点是什么

痴呆症是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明，65岁以前发病者，称早老性痴呆，65岁以后发病者称老年性痴呆，那么，痴呆诊断要点是什么。

1.血和脑脊液检查

叶酸，维生素B12，甲状腺功能，感染四项，血常规，生化全项;血清中淀粉样蛋白前体，早老素，ApoE基因，肿瘤标记物等。

2.测定Tau蛋白定量和片段。

3.影像学检查

CT可见脑萎缩，脑室扩大，脑梗死，可为痴呆的性质和类型提供依据，MRI检查显示双侧颞叶，海马萎缩为AD提供了强烈依据，近年来已用于临床的功能MRI，提示对AD的早期诊断有较好的特异性和敏感性，SPECT和PET根据葡萄糖代谢和脑血流分布等原理，应用18F-FDG所示的图像可见顶叶，颞叶和额叶，尤其是双侧颞叶海马区血流和代谢降低。

4.电生理检查

脑电图、P300分析。

5.神经心理测验

常用的工具有韦氏成人智力量表(WAIS-CR)，韦氏记忆量表(WMS-CR)，简易精神状态量表(MMSE)，日常生活功能量表(ADL)，阿尔茨海默痴呆量表(ADAS)，阿尔茨海默痴呆认知量表(ADAS-cog)，Blessed行为量表和认知能力甄别量表(CASI)等，上述量表可以组合使用，也可单独应用，主要是依据临床的需要和患者的依从性而定，神经心理测验主要用于在认知功能方面鉴别痴呆与非痴呆，但不能单独依据某一测验结果来做出痴呆的诊断。

出现早期和显著的情景记忆障碍,包括以下特征

1.患者或知情者诉有超过6个月的缓慢进行性记忆减退。

2.测试发现有严重的情景记忆损害的客观证据:主要为回忆受损，通过暗示或再认测试不能显著改善或恢复正常。

3.在AD发病或AD进展时,情景记忆损害可与其他认知功能改变独立或相关。

支持性特征:

B.颞中回萎缩

使用视觉评分进行定性评定(参照特定人群的年龄常模)，或对感兴趣区进行定量体积测定(参照特定人群的年龄常模)，磁共振显示海马、内嗅皮质、杏仁核体积缩小。