牙源性鼻窦炎的症状及治疗

牙源性鼻窦炎通常表现为鼻塞、脓性鼻涕、面部胀痛及牙齿不适，可通过抗生素治疗、根管治疗、手术引流等方式干预。该病多由龋齿、牙周炎等口腔感染扩散至上颌窦引起，需口腔与耳鼻喉科联合处理。

1、鼻塞

鼻塞是牙源性鼻窦炎最常见的症状，因上颌窦黏膜水肿和脓性分泌物阻塞窦口导致。患者常感单侧鼻腔持续性通气不畅，平卧时可能加重。伴随嗅觉减退时提示炎症累及嗅区黏膜。急性期可使用减充血剂缓解症状，但需避免长期使用。

2、脓性鼻涕

黄绿色脓涕具有特征性，多从患侧后鼻孔倒流至咽部，晨起时尤为明显。鼻涕可能带有腐臭味，与厌氧菌感染有关。细菌培养可明确病原体，经验性用药常选择阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑等覆盖需氧与厌氧菌群的药物。

3、面部胀痛

患侧上颌部或眶下区出现钝痛或压迫感，咀嚼或低头时疼痛加剧。疼痛可能放射至同侧牙齿或太阳穴，易误诊为牙髓炎。鼻内镜检查可见中鼻道脓性分泌物，CT能显示上颌窦黏膜增厚及牙根与窦底的关系。

4、牙齿不适

病灶牙常有叩击痛、松动或冷热敏感，多见于第一、二磨牙。牙片可能显示根尖周阴影或牙槽骨吸收。根管治疗可清除感染源，严重骨质破坏时需拔除患牙。治疗期间应避免患侧咀嚼，使用氯己定含漱液保持口腔清洁。

5、全身症状

急性发作可能出现低热、乏力等全身反应，儿童症状更显著。若出现高热、剧烈头痛需警惕颅内并发症。血常规检查可见白细胞升高，C反应蛋白增高提示细菌感染。症状持续超过12周则转为慢性，需手术开放窦口引流。

日常需保持口腔卫生，定期洁牙预防牙周疾病。急性期建议温盐水漱口，避免辛辣刺激食物。游泳或潜水可能加重鼻窦压力，炎症控制前应暂停。长期反复发作者需排查糖尿病等基础疾病。术后随访需关注窦腔引流情况，鼻腔冲洗有助于促进黏膜修复。