类风湿性关节炎的鉴别诊断

发布时间: 2016-06-03 09:14:53

分享到微信朋友圈

×

打开微信,点击底部的“发现”,

使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。

用手机扫描二维码 在手机上继续观看

手机查看

虽然类风湿性关节炎的危害大,但还是有很多方法能够治疗的,关键是这种疾病跟其他关节炎具有类似的地方,做好类风湿性关节炎的鉴别诊断还是相当重要的,试想如果出现了误诊的情况,后果可想而知,这方面我们应当有一定的了解。类风湿性关节炎的鉴别诊断

1、晨僵

2、至少一个关节活动时疼痛或有压痛

3、至少一个关节肿胀(软组织肥厚或积液而非骨质增生,为医生所看到)。

4、至少另一个关节肿胀(为医生所看到,两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月)。

5、对称性关节肿胀(为医生所看到),同时侵犯机体两侧的同一个关节(如果侵犯近侧指间关节、掌指关节或趾关节时不需要完全对称),远侧指间关节的累及不能满足此项标准。

6、骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节(为医生所看到)。

7、标准的X线片所见(除骨质增生外,必须有受累关节附近的骨质疏松存在)。类风湿性关节炎的鉴别诊断

8、类风湿因子阳性。

9、滑膜液中粘蛋白凝固不佳。

10、具有下述滑膜病理学改变中的三个或更多:明显的绒毛增生;表层滑膜细胞增生及呈栅栏状;明显的慢性炎细胞(主要为淋巴细胞和浆细胞)浸润及形成淋巴结的趋势;表层或间质内致密的纤维素沉积;灶性坏死。

11、皮下结节中的组织学改变应显示中心区细胞坏死灶,围绕着栅栏状增生的巨噬细胞及最外层的慢性炎症细胞浸润。

检查化验

1、血细胞沉降率大多数患者血细胞沉降率增快,尤其是在急性期。

2、血红蛋白含量略低于正常,晚期病例则可出现轻度贫血,血红蛋白含量大多在8~10g之间。

3、抗链球菌溶血素O(ASO)、类风湿因子(RF)典型的类风湿患者可以出现抗链球菌溶血素O试验阳性,类风湿因子多为阳性。类风湿性关节炎的鉴别诊断

4、免疫球蛋白检查(IgM,IgG)大约70%的类风湿患者可以出现IgM异常,IgG多为阳性。

5、关节液检查在受损关节中抽出的关节液多混浊,但无细菌,关节液的黏滞度较正常为低。镜检下显示关节液内无结晶物。

6、X线检查于X线平片上可以发现以下改变:

(1)软组织肿胀:显示关节囊阴影增大。

(2)关节间隙变窄:由于软骨受累及缺损所致。

(3)关节周围骨质疏松:显示关节周围骨质中的骨小梁减少、萎缩及变细。

7、其他影像学检查CT及MRI成像技术可酌情选用,尤其是对早期病例。类风湿性关节炎的鉴别诊断

由于类风湿性关节炎的情况相当复杂,诊断鉴别的过程也是很复杂的,虽然不一定都能够弄懂,但是在选择医院的时候,要保证医院的实力,因为这些工作都是需要在医生的帮助下完成的,对于接下来的治疗也起着关键性的作用。

推荐专家 资深医生在线免费分析病情
疾病常识 诊断治疗 护理保健 就诊指南
为了使病人尽早的摆脱疾病的痛苦,在平时的生活中中做好骨关节炎的保养作业是非常重要的,只有平时的保养工作做到位了,我们才能更好的进行治疗,为了... [查看更多]
在我国,由于人们对健康的认识度不够,使得疾病的发生率一直居高不下,而就在近几年,因疾病死去的人也在明显增多,专家表示,疾病是很可怕,只要我们... [查看更多]

精彩问答

  • 减肥对膝关节骨性关节炎真的重要吗

    减肥对膝关节炎有没有作用,首先得分清楚病人是个胖子,如果这个病人本身就偏胖,我们建议她一定要减肥。大家可以做个非常简单一个小实验,关节疼您试着拄着拐子,马上疼痛就减轻了,因为减轻了关节负重压力。如果那病人本身就是比较瘦,您在减肥可能也就没有太大意义。首先关节炎的得病与体重是有密切相关的,建议如果体重超标的或者偏胖的,我们建议还是减肥。可以让您的关节多用几年,也可以缓解您的膝关节疼痛。甚至本来该换关节了,通过减肥我们可以不换关节,这也是一种环保而有效的治疗办法。

  • 类风湿性关节炎临床表现

    出现关节肿胀的情况往往属于病程较长的一类情况,最常见的肿胀部位以腕关节、膝关节多见,呈现对称性。关节痛是类风湿最早出现的关节症状,呈对称性、持续性,病情往往还有压痛出现。当类风湿到晚期时,患者还可能出现关节畸形的情况,常见的畸形如出现手指关节的半脱位等。

  • 骨关节炎饮食要注意什么

    出现了骨性关节炎,经常是由于老年的退变,造成了关节的软骨出现了破裂、损害以及龟裂的情况,会有关节的疼痛以及活动受限的症状。出现了骨性关节炎,尽量要注意休息,适当地保温、保暖,避免膝关节负重位下的过多活动。在饮食上建议以清淡饮食为主,避免辛辣刺激性的食物,也要避免进食过多油腻、油脂的食物,以增加身体的体重,从而对关节的负重有很大的影响,同时要忌烟,尽量少饮酒,这样在饮食上注意,有利于骨性关节炎症状的减轻。

  • 骨关节炎应该注意事项

    出现了骨性关节炎,经常是由于老年的退变造成的关节软骨的破坏、缺损,从而引起了关节间隙的变窄、关节的畸形、关节的疼痛和活动受限的症状。出现了骨性关节炎,首先要注意关节的保温、保暖,避免受凉、受寒,同时尽量减少关节负重的活动或者是运动,比如尽量减少上下楼梯和爬山的这种运动。同时可以用一些非甾体的消炎止痛药物,缓解疼痛的症状,从而利于功能的恢复。如果口服止疼药物效果不明显,而且关节的畸形程度较严重,则建议到正规医院骨科进行就诊,有可能需要手术进行处理。(药物的使用需要在医生的指导下进行)

  • 骨关节炎饮食注意事项

    出现了骨性关节炎,经常是由于老年的蜕变造成了关节软骨的损伤,从而造成了在活动过程中关节的疼痛以及活动受限的这种症状,严重的时候,甚至有关节的畸形,出现了骨性关节炎,首先要注意休息,避免膝关节的过度负重活动,要保暖保温,避免受凉,在饮食上建议清淡饮食,可以进食富含钙质以及高蛋白的食物,尽量减少子含脂肪类和海鲜类的食物,比如可以多进食一些牛肉、蛋白以及牛奶、豆浆类的制品,尽量少进食螃蟹以及生蚝等等这些食物。

  • 非结核性分枝杆菌关节炎是什么?

    分枝杆菌是慢性骨、关节感染的主要病原体之一。非结核性分枝杆菌,多指鸟型细胞内的分枝杆菌、海鱼分枝杆菌、兔分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌等。它们存在于土壤和水中。目前尚不能证实人类之间互相传播感染。临床表现和X线特征是进展缓慢,有时保持静止状态,有时则潜伏多年。由于缺少体征,因此从症状发生到诊断明确平均需要19个月。

  • 吃海鲜会加重痛风性关节炎吗

    吃海鲜会加重痛风性关节炎,会造成嘌呤代谢异常加重,尿酸积聚,加重痛风。患者出现关节剧烈的疼痛,伴有红肿,严重的不能站立及行走。血液肾功能检查,尿酸明显增高。急性期口服秋水仙碱和非甾体类消炎止痛药,口服非布司他和苯溴马隆降低尿酸。清淡饮食,多吃绿叶菜,忌啤酒和海鲜。保持每天2000毫升白开水,加速尿酸排出。平时按时复查肾功能,并根据结果调整用药。重度的需要在麻醉后,进行清创治疗。

  • 头痛会是化脓性关节炎弄的吗

    化脓性关节炎是一种细菌感染导致的关节炎症。它的局部表现是关节的红肿、热痛、关节的屈曲挛缩畸形以及活动受限。较为严重的化脓性关节炎会有全身性症状,表现为发热、头痛、神情萎靡、食欲不佳。所以头痛是化脓性关节炎全身的症状之一。对于化脓性关节炎,要早期发现、早期诊断、及时治疗,一般会通过有效抗生素的治疗和手术治疗。治疗有效的标志就是全身症状消失,局部症状减退。在治疗的同时要加强营养,促进患者身体的康复,在化脓性关节炎的治疗后期,要进行功能锻炼,促进患者关节功能的恢复。

  • 双膝骨性关节炎疼痛怎么办

    双膝关节疼痛,首先考虑平时由于过度劳累,膝关节过度负重、受凉等因素导致局部的劳损性疾病。止痛药物可以起到止痛的目的,糖皮质激素可以消除炎症及疼痛因子,玻璃酸钠可以起到营养关节软骨的作用。再就是可以行膝关节部位的热敷,来促进膝关节部位的血液循环,从而解除膝关节周围韧带关节脑痉挛的状态,来缓解疼痛,并且带疼痛明显时,可以口服非甾体类抗炎药物。

  • 下颌关节炎会使脸变形

    另炎症会随着时间的延长逐渐加剧,同时会伴有这一侧的咬肌因为疼痛而不敢活动出现的废用性的肌肉萎缩,时间长了以后由于咬合的不对称,就会导致这种畸形进一步的加剧,如果反复发作还会产生一些斑痕,瘢痕一般情况下是不会自行消除的,也就是说时间长了以后畸形或者是形变会更加,同时难以消除的。首先可以肯定的回答颞颌关节炎确实可能会导致面部不对称这种表现,也就是说有可能会产生变形,这是由于在初期的时候颞颌关节炎可能会导致颞颌关节周围产生炎症性的水肿,从而产生病变这一侧相对对侧要更大这种表现。

×

特约医生在线咨询