前置胎盘是什么原因引起出血

前置胎盘出血通常由胎盘位置异常、子宫下段血管丰富、子宫收缩力差、胎盘剥离不全、宫颈内口扩张等因素引起。前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，妊娠中晚期易发生无痛性阴道出血。

1、胎盘位置异常

胎盘附着在子宫下段时，该部位肌层薄弱收缩力差，随着妊娠进展子宫下段逐渐拉伸变薄，胎盘与子宫壁间血管容易断裂出血。这种情况多见于经产妇、多次流产史或子宫手术史孕妇，出血量往往较多且反复发生，需绝对卧床休息并密切监测。

2、子宫下段血管丰富

子宫下段血供丰富但肌层结构疏松，胎盘绒毛侵入子宫肌层形成病理性粘连时，血管缺乏平滑肌保护容易破裂。这种情况常见于合并子宫肌瘤、子宫畸形或子宫内膜损伤者，出血可能突然发生且难以自止，需紧急医疗干预。

3、子宫收缩力差

子宫下段平滑肌含量少收缩力弱，当胎盘部分剥离时无法有效压迫止血。多见于双胎妊娠、羊水过多等子宫过度膨胀的情况，临床表现为间歇性出血伴宫缩乏力，需使用宫缩抑制剂预防早产。

4、胎盘剥离不全

分娩过程中胎盘不能完全剥离时，开放的血窦持续出血。常见于中央型前置胎盘或胎盘植入的情况，可能伴随休克症状，需立即行剖宫产术终止妊娠，必要时需子宫动脉栓塞或子宫切除术控制出血。

5、宫颈内口扩张

妊娠晚期宫颈容受过程中，覆盖宫颈内口的胎盘组织发生错位性出血。这种情况出血量通常较少但可能诱发宫缩，需避免阴道检查或剧烈活动，必要时行宫颈环扎术延长孕周。

前置胎盘孕妇应避免性生活及剧烈运动，保持大便通畅减少腹压，睡眠时抬高臀部改善胎盘供血。建议左侧卧位休息，每日记录胎动变化，随身携带产检资料以备急诊所需。出现阴道流血立即平卧并联系急救，禁止自行用药或阴道冲洗。饮食需保证足量优质蛋白和铁元素摄入，预防贫血发生，定期监测血红蛋白和凝血功能。妊娠34周后建议住院观察，由产科医生评估选择最佳分娩时机和方式。