隐性梅毒具有传染性，但传染概率低于活动性梅毒。传播风险主要与未治疗时长、抗体滴度水平、接触方式等因素相关，性接触传播概率较高，母婴垂直传播次之，日常接触传播概率极低。
隐性梅毒患者未经治疗的时间越长，体内梅毒螺旋体持续存在，传染风险随之累积。早期隐性梅毒感染后2年内的传染性相对较强，晚期隐性梅毒感染超过2年传染性逐渐减弱，但仍有传播可能。
血清学检测中非特异性抗体如RPR滴度越高，提示体内可能存在更多活跃病原体，传染风险相应增加。滴度低于1：8时传染性显著降低，但需结合临床判断。
无保护性行为是主要传播途径，单次性接触传播概率约为30%-60%。黏膜接触病损分泌物或血液时风险最高，安全套可降低但无法完全阻断传播。
孕妇患隐性梅毒时，病原体可通过胎盘感染胎儿，未经治疗的母亲传播概率达70%-100%。孕早期规范治疗可降低新生儿先天性梅毒发生率至1%以下。
共用餐具、衣物接触等非性接触传播概率接近于零，梅毒螺旋体在体外存活时间极短。仅当接触者皮肤黏膜存在开放性伤口且直接接触患者新鲜体液时，才存在理论传播可能。
隐性梅毒患者应避免无保护性行为直至完成规范治疗，青霉素是首选药物，治疗后需定期复查血清学指标。性伴侣必须同步筛查，日常接触无须过度防护，但需保持个人卫生。孕妇确诊后需立即接受治疗并加强产检，哺乳期女性经规范治疗后母乳喂养不会传播。出现可疑症状或高风险暴露后，建议尽早就医检测。
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