四岁孩子晚上睡觉打呼噜可能与腺样体肥大、过敏性鼻炎、扁桃体肥大、肥胖或睡姿不当等原因有关。建议家长观察孩子是否伴随张口呼吸、睡眠呼吸暂停等症状，及时就医明确诊断。
腺样体位于鼻咽部，反复感染或过敏刺激可能导致其增生肥大，阻塞后鼻孔引发打呼噜。患儿常伴有鼻塞、张口呼吸，长期可能影响颌面发育。需通过鼻咽镜或影像学检查确诊，轻症可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂缓解，中重度需考虑腺样体切除术。
尘螨、花粉等过敏原引发鼻黏膜水肿，导致鼻腔通气不畅。孩子除打呼噜外，可能出现阵发性喷嚏、清水样鼻涕。家长需保持居室清洁，避免接触毛绒玩具，可遵医嘱使用氯雷他定糖浆抗过敏，配合生理性海水鼻腔喷雾冲洗。
Ⅱ度以上肿大的扁桃体会挤压咽腔空间，尤其仰卧时更易引发鼾声。可能伴随吞咽困难、反复扁桃体炎发作。若每年感染超过5次或引发睡眠呼吸暂停，需评估扁桃体剥离术。急性期可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂抗感染。
颈部脂肪堆积会压迫气道，舌根后坠加重通气障碍。家长需调整孩子饮食结构，控制高糖高脂摄入，每日保证1-2小时户外活动。建议记录身高体重曲线，若体重超过同身高标准值20%需营养科干预。
枕头过高或俯卧位可能使气道弯曲变形。建议选择3-5厘米高的儿童枕，侧卧时用毛巾卷固定背部。若调整睡姿后鼾声消失，则无须特殊治疗，但需持续观察是否合并其他症状。
家长应记录孩子打呼噜的频率、持续时间和伴随症状，避免二手烟等刺激物。睡眠时可使用加湿器保持空气湿润，定期更换床单减少尘螨。若每周打呼噜超过3晚或出现呼吸暂停、白天嗜睡、注意力下降等表现，需尽早就诊耳鼻喉科完善多导睡眠监测。日常饮食注意补充维生素C增强免疫力，如猕猴桃、西蓝花等，但避免睡前2小时进食过多流质食物。
