肛门下坠想大便伴随小腹疼可能与痔疮、肠易激综合征、盆腔炎、直肠脱垂、泌尿系统感染等因素有关。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。
痔疮可能导致肛门下坠感和排便不尽感，内痔脱出时可能刺激直肠黏膜引发小腹隐痛。可表现为便血、肛门瘙痒等症状。需避免久坐久站，遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物，必要时行痔切除术。
肠易激综合征患者常出现排便前腹部绞痛伴里急后重感，症状多与精神紧张或饮食刺激相关。可能交替出现腹泻与便秘。建议记录饮食日记，遵医嘱服用匹维溴铵片、双歧杆菌三联活菌胶囊调节胃肠功能。
女性盆腔炎可能放射引起下腹坠痛及肛门坠胀，多伴有阴道分泌物异常。需进行妇科检查，确诊后使用盐酸左氧氟沙星片、甲硝唑片等抗生素治疗，配合局部热敷缓解症状。
直肠黏膜或全层脱垂可导致肛门明显下坠感，严重时脱出物需手动还纳。长期腹压增高是主要诱因，可能伴随排便困难。轻症可通过提肛锻炼改善，重症需行Altemeier手术等修复治疗。
膀胱炎或尿道炎可能引起下腹疼痛并放射至会阴部，产生排便错觉。常伴有尿频尿急症状。需进行尿常规检查，确诊后使用头孢克洛胶囊、三金片等药物治疗，每日饮水保持1500毫升以上。
出现上述症状时应避免自行使用止痛药掩盖病情。保持规律作息，每日温水坐浴1-2次有助于缓解不适。饮食需增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等，减少辛辣刺激食物。若症状持续超过3天或出现发热、便血等情况，须立即前往消化内科或普外科就诊，必要时进行肠镜或盆腔超声检查明确病因。
