结肠癌晚期已扩散时化疗通常有一定作用，可以延缓肿瘤进展并改善生存质量。化疗方案需根据患者身体状况、肿瘤分子特征等个体化制定。
结肠癌晚期发生扩散后，化疗仍是重要治疗手段。通过静脉或口服给药，化疗药物可作用于全身癌细胞，抑制其生长分裂。常用方案包括奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物，或伊立替康为基础的组合。部分患者肿瘤体积可缩小，肠梗阻、疼痛等症状得到缓解，生存期可能延长。对于体能状态较好的患者，联合靶向药物如贝伐珠单抗可增强疗效。治疗过程中需定期评估影像学变化及肿瘤标志物水平。
部分广泛转移且体能较差的患者可能获益有限。多发肝转移伴肝功能损伤时，化疗耐受性降低。存在严重骨髓抑制或周围神经病变等基础疾病的患者，化疗剂量需谨慎调整。基因检测显示微卫星高度不稳定者，对传统化疗反应率可能较低。这些情况下需权衡治疗收益与不良反应风险，必要时转为最佳支持治疗。
化疗期间应保证每日优质蛋白摄入，适量补充维生素B族缓解神经毒性。出现骨髓抑制需预防感染，定期监测血常规。建议与主治医生保持沟通，根据疗效和耐受性动态调整方案。疼痛控制、营养支持等姑息治疗同样重要，可考虑联合中医调理改善生存质量。
