小儿继发性腹膜炎需根据病因采取综合治疗，主要包括抗感染治疗、手术干预、营养支持等措施。该病多由腹腔脏器穿孔、感染扩散引起，需及时就医避免脓毒症等严重并发症。
确诊后需立即静脉使用广谱抗生素，如注射用头孢曲松钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等。根据细菌培养结果调整用药，疗程通常持续10-14天。治疗期间需监测体温、炎症指标变化，若72小时无改善需考虑耐药菌感染或脓肿形成。
对于阑尾穿孔、肠穿孔等需手术处理的原发病灶，常采用腹腔镜下探查冲洗或开腹手术。术中需彻底清除脓液、坏死组织，放置引流管。术后保持引流通畅，每日记录引流液性状和量，引流液清亮且少于10ml/天方可拔管。
患儿易出现脱水及电解质紊乱，需建立静脉通道补充晶体液。根据尿量、皮肤弹性等调整输液速度，必要时监测中心静脉压。严重者可输注人血白蛋白维持有效循环血量，同时纠正酸中毒和低钾血症。
留置胃管进行持续低压吸引，减轻腹胀对膈肌压迫。每日用生理盐水冲洗胃管2-3次，记录胃液颜色和量。肠鸣音恢复、肛门排气后可逐步尝试少量流质饮食，从5%葡萄糖水开始过渡到米汤等。
禁食期间需通过静脉营养满足每日热量需求，葡萄糖输注速度不超过5mg/kg/min。可添加丙氨酰谷氨酰胺保护肠黏膜屏障。恢复饮食后优先选择低脂低渣食物，如蒸蛋羹、藕粉等，逐步增加蛋白质比例。
治疗期间家长需密切观察患儿精神状态、腹痛程度变化，记录呕吐物及大便性状。保持病房环境安静，协助患儿每2小时翻身预防压疮。恢复期避免剧烈运动，饮食遵循少食多餐原则，定期复查腹部超声评估恢复情况。出院后若出现反复发热或腹胀需立即返院复查。
