高度近视眼底动脉瘤是否严重需结合具体病情判断，多数情况下属于需要密切监测的病变，少数可能引发严重并发症。高度近视患者因眼轴延长可能导致视网膜变薄、血管异常，进而形成动脉瘤。若动脉瘤较小且未破裂，通常定期观察即可；若出现出血、视网膜脱离等情况则需紧急干预。
高度近视眼底动脉瘤的稳定性与视力风险直接相关。未破裂的小动脉瘤可能长期无明显症状，仅表现为飞蚊症或轻微视物模糊，这类情况通过每半年一次的眼底检查、光学相干断层扫描监测即可。但患者需避免剧烈运动、重体力劳动等可能增加眼压的行为，以防血管压力骤增。部分患者可能伴随黄斑区出血，此时视力下降明显，需通过玻璃体注射抗血管内皮生长因子药物控制进展。
当动脉瘤破裂或诱发新生血管时，可能迅速导致玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等急症。患者会突发视野缺损、闪光感或视力骤降，需立即进行玻璃体切割手术联合激光光凝治疗。合并病理性近视黄斑病变者，视网膜脉络膜萎缩灶可能进一步扩大，最终造成不可逆的中心视力丧失。妊娠、高血压、糖尿病等全身因素会加速病情恶化，这类患者需每三个月复查眼底血管造影。
高度近视眼底动脉瘤患者应严格控制近视进展，避免揉眼、过久低头等动作，规律监测眼压。饮食需增加深色蔬菜、蓝莓等富含花青素的食物，有助于微血管保护。每年至少进行两次散瞳眼底检查，若出现突然的视力变化需立即就医。合并全身疾病的患者需同步控制血压、血糖，降低血管应激风险。高度近视者即使无症状也建议避免蹦极、跳水等高冲击运动，减少视网膜震荡损伤。
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