最近，一位乙肝“小三阳”患者发展成肝硬化的事情在网上流传，引起一些乙肝病毒感染者的疑虑的担心：都说乙肝“大三阳”传染性强，容易出现肝功能异常，而乙肝“小三阳”要好一些，怎么这位“小三阳”网友会发展成肝硬化呢?我们会不会也像这位网友一样呢?
“小三阳”有“假”的
检测乙肝病毒感染状况的重要指标是乙肝两对半。第一对：HBsAg和抗-HBs;第二对：HBeAg和抗-HBe;由于HBcAg在血中不易检测出来，所以只剩下了抗-HBc一个，算是“半对”。在这五项指标中，如果HBsAg、HBeAg和抗-HBc三项指标为阳性，就是人们常说的乙肝“大三阳”感染者;如果HBsAg、抗-HBe和抗-HBc三项指标为阳性，就是人们常说的乙肝“小三阳”感染者。
一般来说，e抗原(HBeAg)是乙肝病毒复制的副产品，它的存在常常说明乙肝病毒处于活动性复制状态。因此，乙肝“大三阳”感染者的体内有活动性病毒复制，病毒基因(DNA)的检测为阳性，可能出现肝功能异常;而乙肝“小三阳”感染者体内的病毒处于相对静止状态，病毒复制较少，DNA检测为阴性，肝功能多为正常。但实际上，“小三阳”也有“假”的，有些“小三阳”感染者体内还会有病毒复制，肝功能也常常出现异常。
“假小三阳”的实质是病毒变异
慢性乙肝病毒感染的自然史分为四期。第一期为免疫耐受期：此期的感染者机体免疫处于耐受状态，不能识别或清除乙肝病毒，并与乙肝病毒“和平共处”。因此表现为肝功能正常，HBVDNA呈高水平复制，e抗原阳性、e抗体阴性(即“大三阳”状态)，这种情况就是我们常说的“大三阳”乙肝病毒携带者。有些感染者随着年龄增长的免疫状态的改变可能随时进入第二期——免疫清除期：这时的机体免疫系统识别出了“敌人”，开始对感染乙肝病毒的肝细胞发动免疫“战争”，造成肝细胞破坏，肝功能异常。
此期经过适当治疗或在机体免疫系统的作用下有可能抑制住乙肝病毒在体内的疯狂复制，HBVDNA转为阴性，e抗原转为阴性，e抗体出现，成为乙肝“小三阳”，肝功能保持正常。这就是慢性乙肝病毒感染的第三期——非活动或低(非)复制期(简称：病毒抑制期)。
在这一期的感染者传染性小，疾病停止进展，也不需要任何治疗，甚至每年有1%～2%的感染者病毒完全被清除。但是乙肝病毒并不甘心在机体的免疫抑制下生存，只要遇到时机，就会“东山再起”，再度发动“战争”，引起肝脏病变。
因此，大约20%的感染者的肝病再次复发，进入第四期——再活动期。在此期，病毒为了逃避免疫系统的抑制，“费尽心机”，把自己“乔装打扮”了一番，发生了病毒前C区变异，使病毒仍然复制，但不再产生e抗原了，仍然保持着“小三阳”状态。但这种“小三阳”是“假”的，在我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中被称为“e抗原阴性的慢性乙型肝炎”。
这一时期的患者大多年龄较大(在40岁以上)，又发生在免疫清除期肝损害的基础上，遭受到第二次“战争”的打击，肝脏已经不堪一击了，很容易发展为肝硬化或肝癌。因此，此期的患者更需要及时抗病毒治疗。
如何辨别“小三阳”的“真”与“假”
乙肝“小三阳”感染者不要麻痹大意，仍要每年复查肝功能、乙肝五项及乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)。“真”的“小三阳”感染者血中一般检测不到HBVDNA，肝功能也保持正常。一旦出现肝功能异常，HBVDNA阳性，就要考虑这种“小三阳”是“假”的，实际上是病毒发生了变异，进入了慢性乙肝病毒感染史的第四期——再活动期。
我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中认为，这一期的患者肝功能异常，HBVDNA≥104拷贝/毫升时就应该给予抗病毒药物治疗。如果已经发展到肝硬化的患者，只要HBVDNA能够检测得到，就应该进行抗病毒治疗。
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您现在有乙肝小三阳，乙肝小三阳一般不能够彻底根治的。您有肝癌的家族史，一定要引来看重，要进一步仔细检查乙肝病毒DNA的情况和肝功能的情况，如果再次出现乙肝病毒DNA和肝功能的异常，及时实施抗病毒和保肝的治疗，建议终生服药。用药期间留意按时歇息，不要加班和喝啤酒。除了治疗肝病外，建议患者在日常生活中要留意饮食，并且要始终保持愉快的心情，以此来增强体质放慢康复速度。
对于乙肝病毒大三阳、小三阳的产妇，产后新生儿联合使用乙型肝炎疫苗和丙种球蛋白进行注射，可以有效阻断乙肝病毒母婴传播。所以说，对于乙肝病毒阳性的母亲分娩的新生儿经过主动、被动联合免疫以后，是可以接受母乳喂养的。乙肝携带者，说明患者的肝功能正常，乙肝病毒无复制，是可以母乳喂养。但是宝宝在出生后24小时内，一定要注射乙肝疫苗。可以母乳喂养，但是在喂养的时候有一些注意事项，因为新生儿一般都会接种免疫球蛋白和乙肝疫苗，这些已经给宝宝做了相应的保护性措施了，并且在母乳当中这种病毒的含量是非常低的，可以说基本上不会引起交叉传染，不但如此，少量病原体还可以刺激免疫的发生，同时可以让小朋友具有更有利的产生免疫，因此乙肝妈妈是可以母乳喂养的。
对于乙肝小三阳的患者来说，是可以吃牛肉的，要尽量干扰脂肪的摄取，尤其是动物性脂肪的摄取，要戒烟戒酒，酒精主要在肝脏实施分解代谢，可以严重肝脏的压力，严重肝危害。要留意始终保持劳逸结合的生存状态，防止过度操劳，并应当按时复查肝功能，乙肝病毒，DNA仔细检查以及肝脏的影像学检查。必须强调声明还需要控制盐的摄入量，尽量的选择低盐，低脂优质低蛋白食物为主。
对于小三阳的患者，该病是不能治愈的。此类患者要不定期复检肝功能，乙肝两对半，甲胎蛋白，乙肝病毒DNA等仔细检查，如果病毒提示音有拷贝者，需要有通过抗病毒治疗，如果肝功能以及病毒都是正常者，则不需要通过药物治疗，只需控制饮食即可，同时不能够饮酒，不能够熬夜。
对于乙肝小三阳患者来说其病毒拷贝的情况比较弱，但是具有一定的感染力。乙肝的主要散播途径是血液及血制品散播性碰触散播，母婴横向散播，破溃的皮肤粘膜散播。如果在共同用餐的时候，口腔黏膜没破溃的情况，一般被感染的几率很小，而且小剂量的传染病毒也是绝不会病发的。
对于乙肝小三阳的患者来说，如果有明显的临床诊断不适、肝功能异常等情况，需要有积极互相配合医生实施救治，要坚定救治的信心，要留意按疗程动用药物，要防止过大的心理压力，要防止饮酒，防止过度操劳，可以适当多排便含蛋白质丰富的食物，多排便含维生素和微量元素丰富的食物。
对于乙肝患者来说，在家庭环境中应当，动用读力的餐具，水具以及个人清洁用品。和乙肝患者密切接触的家人，应当麻醉乙肝疫苗，麻醉乙肝疫苗之后，人体可以获得抗体，在传染乙肝病毒的时候就绝不会病发，麻醉疫苗所构成的抗体是绝不会终身拥有的，应当及时的实施续种。特别声明少吃辛辣刺激的东西，多吃蔬菜水果，多喝水。
对于小三阳的乙肝患者，应特别注意饮食。海鲜可以吃，但不能够随便吃。乙肝小三阳可以食用的海鲜主要是贝类、虾类和牡蛎。但是吃生吃或半生不熟的海鲜会致使许多疾病的散播。虽然海鲜营养价值很高，但不适合小三阳的人。平时您可以吃许多清淡的食物。您可以吃各种谷物，而不是许多辛辣的食物。
并没有乙肝大三阳转成乙肝小三阳，提示音着以前服食的药物不适用于的观点。不论是乙肝大三阳还是乙肝小三阳，抗病毒救治的药物并没有大的区别。在服药期间，患者需要有不定期实施乙肝病毒DNA定量仔细检查，仔细观察抗病毒药物救治的效果。只要没耐药性产生，就可以专心服食。
您这个检查结果上看乙肝病毒DNA还是很非常活跃的，要积极救治。目前救治乙肝没什么特效药，只好抗病毒救治。针对患者来说，肝病病情严重就要立刻对症救治，恰当用药，否则会致使肝病再次病发，除此之外，患者还需要有看重自身的饮食以及心理护理，期望上述的问题答案可以协助到大家，谢谢。
