刚刚出生的婴儿黄疸可通过光疗、药物治疗、换血疗法、母乳喂养调整、密切监测等方式治疗。新生儿黄疸通常由胆红素代谢异常、溶血性疾病、感染、遗传代谢缺陷、喂养不足等原因引起。
光疗是新生儿黄疸的首选治疗方法,通过特定波长的蓝光照射皮肤,将未结合胆红素转化为水溶性物质排出体外。适用于血清胆红素水平超过安全阈值但未达到换血标准的患儿。光疗期间需保护婴儿眼睛及生殖器,并监测体温和液体平衡。光疗设备包括传统蓝光箱和光纤毯,严重病例可采用双面光疗。
静脉注射用免疫球蛋白可用于Rh或ABO溶血性黄疸,通过阻断抗体减少红细胞破坏。苯巴比妥片可激活肝酶促进胆红素代谢,但起效较慢。白蛋白注射液能结合游离胆红素,预防胆红素脑病。药物治疗需严格遵医嘱,密切监测不良反应。药物选择需依据黄疸类型和严重程度个体化制定。
换血疗法适用于重度高胆红素血症或出现神经系统症状的患儿,可快速降低血清胆红素水平。操作需在新生儿重症监护室进行,通过脐静脉或外周血管置换婴儿血液。换血可能引发血小板减少、电解质紊乱等并发症,需专业团队操作并持续生命体征监测。术后仍需继续光疗防止胆红素反弹。
母乳性黄疸可分为早发型和迟发型,前者与喂养不足有关,需增加喂养频率至每日8-12次。后者可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶有关,可考虑暂停母乳2-3天观察黄疸变化。暂停期间需用配方奶替代并维持泌乳,恢复母乳后黄疸多不反弹。所有喂养调整都应在医生指导下进行,避免不当断奶。
经皮胆红素测定仪可无创动态监测黄疸变化,高危患儿需每日检测直至稳定。血清总胆红素和直接胆红素检测能准确评估病情。监测内容包括黄疸范围扩展程度、精神状态、喂养情况等。出院后需按医嘱随访,早产儿或溶血性疾病患儿监测周期需延长。家庭护理需观察婴儿大小便颜色及活动量变化。
家长应保持婴儿皮肤清洁干燥,避免包裹过厚影响黄疸观察。按需喂养保证足够热量摄入,母乳喂养母亲需饮食均衡。注意观察婴儿反应及肌张力变化,发现嗜睡或拒奶立即就医。避免阳光直射代替医疗光疗,防止晒伤及脱水。定期随访复查胆红素水平,直至黄疸完全消退。居住环境保持适宜温湿度,减少感染风险。