心肌缺血可通过心电图、冠状动脉造影、心脏超声、心肌核素显像、运动负荷试验等检查确诊。心肌缺血通常由冠状动脉狭窄、痉挛或血栓形成导致心肌供血不足引起，可能表现为胸痛、心悸、气短等症状。
心电图是诊断心肌缺血的常用方法，通过记录心脏电活动变化判断是否存在心肌缺血。静息心电图可发现ST段压低或T波倒置等缺血表现，动态心电图能捕捉阵发性缺血事件。心电图检查无创、便捷，但存在一定假阴性概率，需结合其他检查综合评估。
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过导管注入造影剂直接显示冠状动脉狭窄程度和部位。该检查能准确评估血管病变范围，为支架植入或搭桥手术提供依据。冠状动脉造影属于有创检查，需住院进行，可能存在造影剂过敏、血管损伤等风险。
心脏超声通过超声波成像观察心脏结构和运动功能，负荷超声可检测运动诱发的心肌缺血。检查可发现室壁运动异常、射血分数下降等缺血相关改变。心脏超声无辐射、可重复进行，但对操作者技术要求较高，肥胖或肺气肿患者图像质量可能受影响。
心肌核素显像通过放射性示踪剂显示心肌血流分布，静息与负荷状态对比可识别缺血区域。该检查灵敏度较高，能评估心肌存活情况，适用于心电图诊断困难的患者。检查需接触少量辐射，妊娠期女性禁用，甲状腺功能异常者需提前告知医生。
运动负荷试验通过平板或踏车运动诱发心肌缺血，同步监测心电图和血压变化。该检查可评估心脏功能储备，辅助诊断隐匿性冠心病。严重心律失常、急性心肌梗死患者禁止进行，检查中需医护人员全程监护以防意外。
确诊心肌缺血后应避免剧烈运动和情绪激动，保持低盐低脂饮食，控制血压、血糖和血脂水平。戒烟限酒，规律作息，遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物。定期复查心电图和心脏功能，若出现持续胸痛或呼吸困难需立即就医。合并糖尿病或高血压患者需加强原发病管理，必要时进行心脏康复训练。
