肝低回声有血流信号不一定是恶性，可能是良性病变如血管瘤或局灶性结节增生，也可能是恶性肿瘤如肝癌。需结合影像学特征、肿瘤标志物及病理检查综合判断。
超声检查发现肝低回声病灶伴血流信号时，血管瘤是最常见的良性可能。血管瘤的血流多呈周边型分布，内部回声均匀，生长缓慢。局灶性结节增生表现为中央星状瘢痕伴放射状血流，增强CT或MRI有特征性表现。这两种情况通常不需要特殊治疗，定期随访观察即可。
恶性肿瘤如肝细胞癌的血流信号多呈杂乱分布，可检测到动脉频谱，常伴有甲胎蛋白升高。转移性肝癌多为多发病灶，有原发肿瘤病史。对于可疑恶性病变，需进一步行增强影像学检查或穿刺活检确诊。肝硬化背景、乙肝病毒感染史等会增加恶性概率。
发现肝低回声病灶应完善肝功能、肝炎病毒筛查及肿瘤标志物检测。避免自行判断性质，建议携带完整检查资料至肝胆外科或消化内科就诊。日常需戒酒、控制体重，肝炎患者应规范抗病毒治疗，每3-6个月复查超声监测变化。
