心肌坏死通常可以治疗，但治疗效果与坏死范围、治疗时机及基础疾病控制密切相关。心肌坏死多由冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血缺氧引起，治疗关键在于尽早恢复血流、减少梗死面积、保护心功能及预防并发症。主要治疗手段包括药物溶栓、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等，同时需配合长期药物治疗和生活方式干预。
对于急性心肌梗死导致的心肌坏死，发病6小时内是救治黄金窗口期。通过急诊冠状动脉造影可明确血管堵塞位置，采用球囊扩张或支架植入术开通血管，能有效挽救濒死心肌。若无法及时进行介入治疗，可静脉注射尿激酶原、阿替普酶等溶栓药物溶解血栓。对于已形成的心肌瘢痕组织，目前尚无逆转手段，但通过血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片等药物可延缓心室重构，改善心脏功能。合并心力衰竭时需使用沙库巴曲缬沙坦钠片等新型神经内分泌抑制剂。
部分特殊类型心肌坏死需针对性处理。暴发性心肌炎引起的心肌坏死需大剂量糖皮质激素冲击治疗联合免疫球蛋白。应激性心肌病导致的可逆性心肌坏死多数在消除诱因后能自行恢复。终末期缺血性心脏病若存在存活心肌，血运重建手术仍可能改善预后。对于大面积心肌坏死合并室壁瘤、严重二尖瓣反流等机械并发症，可能需要左心室成形术或人工心脏辅助装置支持。
心肌坏死患者出院后需严格遵循二级预防方案，包括长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合他汀类药物如阿托伐他汀钙片控制血脂。日常应保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，循序渐进进行心肺康复训练。定期复查心电图、心脏超声等评估心功能变化，出现胸闷气促等症状加重时需立即就医。通过规范治疗和科学管理，多数患者可维持较好的生活质量。
