原发性肝癌能否治好与肿瘤分期、治疗时机及个体差异有关，早期肝癌通过根治性手术可能实现临床治愈，中晚期患者需综合治疗延长生存期。
早期肝癌患者肿瘤局限在肝脏局部且未发生转移时，手术切除或肝移植可达到根治效果。这类患者术后5年生存率相对较高，部分病例可实现长期无瘤生存。手术方式包括解剖性肝切除术、腹腔镜肝切除术等，术后需配合定期复查和抗复发治疗。射频消融、微波消融等局部治疗对部分小肝癌也有较好效果。
中晚期肝癌患者因肿瘤体积较大或存在血管侵犯、远处转移，通常难以通过单一手段根治。这类病例需采用多学科综合治疗，包括经导管动脉化疗栓塞术控制局部病灶，靶向药物如仑伐替尼、索拉非尼抑制肿瘤进展，免疫治疗药物如帕博利珠单抗改善预后。部分患者经转化治疗后可能获得手术机会，但总体预后仍不理想。
肝癌治疗效果还受肝硬化程度、肝功能储备等因素影响。建议高危人群定期进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查，发现异常及时就诊。治疗期间应严格戒酒，避免进食霉变食物，保证优质蛋白摄入，在医生指导下使用护肝药物。术后患者需每3-6个月复查增强CT或MRI，监测肿瘤复发迹象。
