多发性骨髓瘤(MM)是以骨髓微环境中浆细胞恶性增殖为特征的B细胞恶性肿瘤，伴有骨基质和骨小梁大量破坏，形成溶骨性骨质破坏——即骨髓瘤骨病，引起骨痛、病理性骨折、截瘫和高钙血症，偶尔引起神经压迫综合症，严重影响患者的生存质量。
一.发生率：
MM发生率在美国为3-4/10万人，每年有13，500名新发病人，黑人>白人，男：女=3：2，过去30年以400%的发生率增加，其中10%，并有异常浆细胞(骨髓瘤细胞主要为原始浆细胞或幼稚浆细胞)或组织活检证实为骨髓瘤细胞;
2.血清中出现大量单克隆免疫球蛋白(单克隆免疫球蛋白可在血清蛋白电泳的γ区或β区或α2区出现一窄底高峰，又称M蛋白)：IgG>35g/L，IgA>20g/L，IgD>2.0g/L，IgE>2.0g/L，IgM>15g/L，或尿单克隆免疫球蛋白轻链(即尿本周氏蛋白)>1.0g/24h;
3.无其他原因的溶骨性病变或广泛骨质疏松。
对于有条件的医院应进一步作下列检查：
(1)免疫分型：用患者骨髓进行检查，CD10、CD19、CD20等B细胞标记单抗、CD38、CD138浆细胞标记单抗表达增高。
(2)细胞遗传学检查：多表现为14q+、del(14)、t(11;14);
(3)β2微球蛋白：血或尿中均可升高，为预后不良的因素。特别是血的含量，不受肾功能的影响。
鉴别诊断：
1.扭伤：多有外伤史，软组织有压痛，X线检查无异常。
2.骨质疏松、骨折：有相应的X线表现，但对于中老年患者严重骨质疏松或反复发生骨折的，应警惕骨髓瘤骨病。注意查血免疫球蛋白和血清蛋白电泳等以早期明确诊断。
3骨结核：部分患者可因低热、骨痛误诊为骨结核、骨肿瘤等，手术后骨活检证实为骨髓瘤骨病。
4骨转移癌等疾病：多伴成骨形成，溶骨性缺损周围有骨密度增加，且血清碱性磷酸酶明显升高。
二.骨髓瘤骨病的检查手段：
1X线检查：在本病诊断中具有重要意义。阳性病变部位主要在颅骨、骨盆、肋骨、脊椎骨，也可见于四肢骨。典型表现为以下三种：①穿凿样溶骨性病变，为多发性类圆形透亮区，为本病的特殊X线表现。以颅骨、骨盆最易发现。②弥漫性骨质疏松。③病理性骨折，最常见于下胸椎及上腰椎，也见于肋骨等处。
2MRI：可先于X线几月发现骨骼病变。对X线疑似病例可行核磁共振检查以明确溶骨性病变的部位。
3PET：有利于判断病灶的范围及是否活动。
三.骨髓瘤骨病的治疗对策：
1无脊柱溶骨性病变者可适当活动，防止骨质脱钙;有脊柱病变者应限制活动量，以免发生压缩性骨折。避免危险的生活方式，如攀登、在冰上或浴室滑倒。
2化疗或干细胞移植
3.纠正骨痛和高钙——双磷酸盐的应用：
治疗骨髓瘤骨病最好的途径是治疗MM并控制高钙。双磷酸盐可起到这双重作用。打破MMC与OC的恶性循环。
双磷酸盐为内源性焦磷酸盐的类似物，以一碳原子取代了焦磷酸盐中心的氧原子。这种结构可抵御水解，且其中含羟基的链与钙和骨盐有高亲和力。故双磷酸盐对骨有亲和力，应用于体内后，首先进入骨吸收部位，一旦沉积于骨表面，即被OC吸收。
双磷酸盐的作用：
(1)A.与骨结合，直接抑制骨吸收;B.改变骨基质的活性，影响其对OC的激活;C.抑制破骨细胞活性，使其波状缘消失，抑制机动蛋白合成，抑制溶酶体酶等酶的活性，干扰OC对骨的吸附和重吸收;D.抑制MMP-1的分泌及骨基质的降解;E.缓解MM相关的疼痛，提高生活质量。
(2)抗MM作用：A.减少IL-6、TNF的含量;B.促进MMC凋亡;C.直接抑制MMC的生长;D.通过T细胞激活抗MM的免疫反应;E.抗血管新生作用;F.动物模型中已显示出抗MM效应。
双磷酸盐的用法：
帕米磷酸盐(pamidronate)90mg/次静脉点滴至少6小时，一月一次。肾功能不全者适当减量。或脞来磷酸(zoledronate)4mg/次静脉点滴至少15分钟，脞来磷酸的功效为帕米磷酸盐的100倍。
最好在化疗间歇应用。注意补钙和维生素特别是VitD3。饮用橘汁或咖啡可降低疗效。
疗程：无确切疗程。应持续应用，除非患者不能耐受。
双磷酸盐可明显缓解患者的骨痛，减少骨折的发生，但对患者的长期生存无延长。
孤立浆细胞瘤、髓外浆细胞瘤或惰性骨髓瘤不推荐使用双磷酸盐。
4止痛：痛剧时可给予吗啡类药物。
5骨折整形：如给予脊椎成型术，防止形成截瘫。
6局部放疗：主要用于孤立浆细胞瘤或髓外浆细胞瘤。
7治疗MM骨病的新药：
抗RANKL疗法：如AMGN0007(RANK-FC融合蛋白)、OPG类似物、抗MMP疗法和抗IL-6抗体等均已投入临床实验。将为骨髓瘤骨病患者带来新的福音。
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左侧肋骨疼痛有外伤性软组织损伤及肋骨骨折，有没有外伤史，骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，主要症状有贫血，骨痛，肾功能不全，感染，出血，神经症状等，建议查X或CT肋骨塑性，查血常规，肝功肾功，所以不小心按压到肋骨是会疼痛难忍的。一旦出现骨痛的情况需及时向医生反映并进行针对性治疗。如外伤性可给予休息，口服药物治疗，避免感冒，咳嗽，防止有痰等，可以考虑应用延香镇痛胶囊，中药强效止痛，同时配合抗肿瘤中医药共同治疗，抑瘤消瘤，从根本上减轻患者痛苦，有效的控制转移复发。
左侧肋骨疼痛有外伤性软组织损伤及肋骨骨折，有没有外伤史，骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，主要症状有贫血，骨痛，肾功能不全，感染，出血，神经症状等，建议查X或CT肋骨塑性，查血常规，肝功肾功，如外伤性可给予休息，口服药物治疗，避免感冒，咳嗽，防止有痰等。左侧肋骨疼痛有外伤性软组织损伤及肋骨骨折，有没有外伤史，骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，主要症状有贫血，骨痛，肾功能不全，感染，出血，神经症状等，建议查X或CT肋骨塑性，查血常规，肝功肾功，如外伤性可给予休息，口服药物治疗，避免感冒，咳嗽，防止有痰等。
尊敬的患者朋友如果疼痛可以忍，就尽量不要用活血药物，因为绝大部分活血药物只是麻醉神经，只好暂时纾解，但随着病情的缓解，用量会越来越大，也容易产生排斥，同时绝大部分常规药物对癌细胞有刺激作用，会加快其分化速度。如果，患者及家属经济条件许可得，可服食。
尊敬的患者朋友并不是所有的患者都适合于手术和放化疗，根据临床经验，一些患者通过系统的中医抗衰老治疗，同样起些了很好的治疗效果，可以运用抗衰老中医药系统治疗，抑瘤消瘤，从根本上纾解临床诊断症状，降低存活质量，有效地抑制肿瘤的病发扩散。祝健康。
尊敬的患者朋友很高兴为您解答问题，对于您目前咨询的问题来看，多发骨髓瘤是由于自身免疫性疾病导致出现的一种全身多发的散在的一个骨髓的障碍性增生，像这样的情况，建议可以去当地医院内分泌科做进一步治疗。多发性骨髓瘤的发病机制尚不清楚，导致该病发病的主要原因有以下几个方面：1.免疫功能缺陷：免疫功能低下和身体抵抗力下降导致疾病的发生;2.病毒感染：病毒感染与疾病的发生有一定的相关性;3.环境因素：长期暴露于辐射和毒性会增加疾病的发病率。然后建议去肿瘤科进一步治疗。
因为多发性骨髓瘤他的早期的临床表现不是特异性的，比如乏力、腰背疼痛都是非特异性的一些表现，出现这些表现经常和其他疾病容易混淆，比如病人出现乏力以后，可能到医院检查认为只是一个普通的贫血，只按营养性贫血这样来处理，所以容易出现一个误诊。
南瓜可食用于多发性骨髓瘤。南瓜具有解毒、保护胃粘膜、帮助消化、预防和治疗糖尿病、降低血糖的作用。南瓜富含锌，对皮肤和指甲健康有益。其中，抗氧化剂β胡萝卜素具有保护眼睛、心脏和癌症的作用。一般来说，多发性骨髓瘤消耗大量的身体能量，所以在病人的善后护理中应该小心。您可以多喝水，多吃新鲜水果和蔬菜。南瓜通常是可以食用的，但是要适度。吃有营养的易消化食物，如鸡蛋、肉、鱼和高蛋白食物。如有必要，您可以到正规3A或以上医院的血液科进行住院检查和治疗。
多发性骨髓瘤会引起肺结节。多发性骨髓瘤一般会使患者出现骨痛、骨质疏松、贫血、脱水等症状，如果患者不及时进行治疗，随着病情的不断加重，多发性骨髓瘤就会使患者出现肺部感染，从而导致患者出现肺结节的情况，严重的还会使患者出现其他身体疾病。所以，多发性骨髓瘤是会引起患者出现肺结节的。如果患者存在这种情况，需要及时去医院进行检查。
多发性骨髓瘤会引起肺结节。多发性骨髓瘤一般会使患者出现骨痛、骨质疏松、贫血、脱水等症状，如果患者不及时进行治疗，随着病情的不断加重，多发性骨髓瘤就会使患者出现肺部感染，从而导致患者出现肺结节的情况，严重的还会使患者出现其他身体疾病。所以，多发性骨髓瘤是会引起患者出现肺结节的。如果患者存在这种情况，需要及时去医院进行检查。
病人患有发生骨髓瘤的病情，看现在有咳嗽并伴有咳血的症状，那是否有出现肺转移的原因，建议最好是要去医院针对肺部检查看看，可拍片来检查，然后根据检查情况进行对症治疗，多发性骨髓瘤临床常见疾病由很多原因引起建议及时进行处理和治疗。
