尿酸升高未必是痛风 专家告诉你降尿酸的3个原则

很多人发现尿酸升高，便担心是得了痛风。其实，尿酸升高未必是痛风，但是尿酸如果明显升高则与痛风发生关系密切。一般情况下，如果血尿酸水平超过正常参考值就是尿酸升高。如果这种尿酸升高状态持续不缓解，则为“高尿酸血症”，这种状态的出现是因为嘌呤代谢障碍，使体内尿酸升高导致的，一般不会出现任何临床症状，常常体检时才能发现。而痛风是尿酸结晶沉积在关节、软组织、软骨，而诱发的急性关节炎。痛风首次发作大都侵犯单个关节，其中足部的第一跖趾关节即大脚趾最为多见，常常出现该部位肿痛，皮肤暗红，皮温高，疼痛剧烈者影响行走，多在进食海鲜、动物内脏、牛羊肉、酒等高嘌吟饮食后诱发，劳累、外伤、感染、受凉、手术等也可以诱发，常在夜间或清晨突然起病，持续数天至数周后可以自行缓解。由此看来，由尿酸高发展成痛风是一个长期的过程，如果体检时发现血尿酸浓度增高，但没有其他症状，这只是早期阶段，此时积极干预也是最有效的。如果血尿酸持续升高，可逐渐发展成急性高尿酸性关节炎，必须要在医生指导下进行药物治疗。

一般，只有血尿酸监测超过540微摩尔/升，或超过476微摩尔/升，且合并心血管危险因素或心血管疾病时需在医生指导下接受药物治疗，且治疗前最好检测24小时尿酸，由此判断是尿酸排泄减少还是尿酸生成增多，对指导用药十分重要。初次检查发现尿酸升高，不能由此判断为高尿酸血症或者痛风，更不能便服用降尿酸药物，可以先通过以下3种方法来降低尿酸。

1、低嘌呤饮食
按照食物的嘌呤含量，可大致分为低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤小于25毫克），中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤25～150毫克）和高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤150～1000毫克）3类。需要注意的是，嘌呤饮食不要过分限制，以免导致营养不良，反而不利于降尿酸。一般来说，应禁食高嘌呤食物，如扁豆、动物内脏、肉汤、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、紫菜、香菇、贝类、酵母粉、啤酒等。低嘌吟食物可放心食用，中等嘌食物宜限量食用，比如肉类可以切块水煮，让嘌呤溶于水，去汤再吃。烹调方法多用烩、煮、熬、蒸、汆等，少用煎、炸方法。

2、饮水有讲究
体内产生的尿酸，2/3由肾脏随尿液排出，余下的1/3从肠道排出。因此，多喝水有助于尿酸随尿液排出。每日饮水量维持在2000毫升左右，少量多次，不要等渴的时候再饮水。高血压、心功能和肾功能不好的患者，除不能暴饮外，还不能过量，以防加重心肾负担，含钠多的苏打水要限制。不要在饭前30分钟内和饭后45分钟内喝水，防止冲淡胃液，影响消化。最好选择碱性矿泉水，避免饮用纯净水，也可以饮用自来水，如果水呈偏酸性，可以加入少许小苏打。

3、调整饮食结构
除了重视食物中嘌呤的含量，还需合理调整饮食结构。如吸烟及酒精都会导致体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，应注意戒烟酒。每日的饮食结构中，以碳水化合物为主，碳水化合物可促进尿酸排出，可选用精白米、玉米、馒头、面条等。少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。每天饮食中蛋白质的量不超过每公斤体重1克左右，蛋白质以淡水鱼类、牛奶、鸡蛋为主。多选用富含维生素B1及维生素C的食物，有助于尿酸的排出。
所以，发现尿酸高并不等于患上痛风，还要根据进一步观察和检查，同时注意以上事项。