卵巢癌的治疗方法是什么 卵巢癌的治疗方法有效吗

发布时间: 2021-11-17 10:14:12

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卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主、并辅以放射治疗,化疗等综合治疗。

(1)手术治疗:手术中尽量将肿瘤切除干净仍是—个治疗成功的关键。手术方式分为彻底手术和保留生育机能的保守性手术。彻底手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜、阑尾切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术,对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的患者,主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。国外报道手术切除干净的患者,术后化疗的完全缓解率为83%,基本切净者(残存瘤直径2cm)术后化疗的完全缓解率为42%。

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手术后疗法:IA或B期1级上皮性腺癌的患者不需再作其他治疗。她们的5年存活率并不因辅助疗法而改善。IA或B期2及3级肿瘤的患者,与Ⅱ期的患者需要3~6个疗程的辅助化疗:泰素合并顺铂或卡铂。Ⅰ期患者的5年存活率为70%~100%,这依赖于肿瘤的级别,Ⅱ期的患者为50%~70%。

(2)腹腔镜手术:对病灶较局限者可在腹腔镜下切除卵巢。腹腔镜还可用于卵巢癌患者的二次探查,较为安全和准确,且手术并发症发生率较低,二探阴性率和复发率与开腹二探效果相当。

(3)化学治疗:治疗恶性卵巢肿瘤迄今无统一化疗方案,原则是:

①大剂量间歇用药较小剂量持续用药为佳;前者指每疗程用药1周左右,间歇3~4周左右,既能达到有效的抗肿瘤作用,又有利于机体消除毒性及恢复免疫功能。

②联合化疗较单一化疗疗效为佳:近代多趋向联合用药,但须注意联合化疗毒性反应较重。

③根据药物敏感试验,选用敏感的化疗药,可延长患者的生存时间。

④按组织类型制定不同化疗方案。每疗程一般间隔3~4周,具体情况应视患者体质、反应程度、血象及肝、肾功能等情况而定。用药至少4~6个疗程,晚期或不敏感的肿瘤化疗者,疗程应多些,一般第1年8~10个疗程,第2年减少到3~4个疗程。由于卵巢瘤很早扩散,手术时多数病例已不能清除病灶,而且放疗的效果及应用也很有限,因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。一些晚期患者,经化疗后肿块可以缩小,为再次手术时创造有利条件。

Ⅲ或Ⅳ期的患者需要6个疗程的紫杉醇与铂为基础的治疗。在化疗开始时,有极微小肿瘤残留的,与作过亚-适度细胞减灭外科手术的患者,其平均生存期分别为30~40个月对12~20个月。

晚期卵巢癌往往复发,对化疗是否有效可测定CA125来估计。化疗结束后,可能需要第二次剖腹探查,因为约有2/3Ⅲ或Ⅳ期的患者,即使对化疗有圆满的临床效果,仍可有病理学证明的残留疾病存在,5年成活率为5%~40%。

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复发或有进行性卵巢癌的患者,如果以前对顺铂有效的话,仍可再给此药。其他有用的药包括拓扑替肯,六甲密胺,异环磷酰胺,阿霉素与依托泊甙。

大多数晚期胚细胞恶性肿瘤或高危早期的患者,能够用联合化疗治愈。最常用的是博莱霉素,依托泊甙及顺铂。

腹腔灌注化疗:将顺铂100mg溶于0.9%氯化钠注射液200ml中,在子宫双附件切除术后、关腹前倒入腹腔内,然后连续缝合腹膜。通过增加肿瘤与药物接触机会,提高了治疗效果,腹腔化疗已成为卵巢癌的一个重要给药途径。近年来也有作者术后立即在肿瘤残留床内撒上缓释化疗药,对控制术后肿瘤复发也有重要作用。但对于中晚期患者,在成功的肿瘤细胞减灭术后,多数学者主张术后7~10天开始,也有人认为不用等待4~6周再实施,主要是担心化疗影响术后功能恢复及伤口愈合情况。

动脉介入化疗:近年来对卵巢癌患者实施经皮穿刺髂内动脉瘤区化疗术,也取得了良好的近期效果。高浓度抗癌药物直接注入肿瘤供血动脉,可提高癌灶内部药物浓度(比全身静脉给药者高8.9倍,比腹腔内给药者高8.6倍)。经肿瘤供血动脉内化疗,有利于提高疗效、缩短疗程。动脉内给药后,同期外周血的药物浓度测定动脉内给药为静脉给药的0.009,为腹腔内给药的0.27,因此动脉内给药时肿瘤内药物浓度高,维持时间长,而全身毒副作用轻,术后恶心、呕吐症状明显小于全身给药。介入化疗疗效高,副作用少,患者乐于接受,为晚期卵巢癌患者拓宽了治疗渠道。

动脉热灌注化疗:应用Seldinger技术,经股动脉穿刺,行双侧髂内动脉热灌注化疗,灌注药物为顺铂60mg/m2,阿霉素30~40mg/m2,丝裂霉素10mg/m2,5-Fu500mg/人。生理盐水加热后与药物溶液混合使温度为45~48℃,根据肿瘤血供情况,经双侧髂内动脉缓慢注入,时间为20min左右,患侧与健侧药物剂量比为2∶1。根据病情分别进行2~3次经导管动脉内热灌注治疗。

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动脉热灌注能降低肿瘤分期,增加对局部病灶的控制,改善卵巢癌的预后,而且不增加晚期并发症。动脉内热灌注化疗在局部肿瘤控制方面明显优于全身化疗,可提高患者的生存率。

(4)放射治疗:卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大,卵巢内胚窦瘤,未成熟畸胎瘤,胚胎癌最不敏感,卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感,无性细胞瘤最敏感,手术后再用放疗多能控制。由于卵巢癌较早发生腹腔转移,因此照射范围包括腹腔及盆腔。肝、肾区加以保护,以免造成放射性损伤。放射量全腹腔为3000cGy~5000cGy/6~8周。

近距离放射治疗是指腹腔内注入肢体金(198AU)、磷(32P),可使腹腔表面达到外照射不易达到的剂量,由于其穿透性有限,可用以治疗腹腔内表浅转移,镜下残留肿瘤或I期肿瘤术时破裂者,以提高五年存活率。缺点是腹腔必须无粘连,使放射性同位素分布均匀,否则可引起肠道损伤,造成严重后果。一般198AU量为120~150毫居里,32P为10~20毫居里。亦可在瘤体内植入125I,以控制瘤体生长。

(5)分子靶向药物:目前有以粘蛋白为靶抗原的OvaRex、R1549(pemtumomab)、Oregovomab和Omnitarg(pertuzumab)等,但临床疗效有待进一步观察。

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精彩问答

  • 性激素过高会导致卵巢癌吗

    对于性激素过高的女性,一般都不会导致卵巢癌的发生。这是因为女性体内的性激素是卵巢、下丘脑、垂体分泌导致,但是这些性激素却不会导致卵巢细胞出现基因突变,所以往往就不会因为性激素过高,而导致卵巢癌的发生。只是女性在出现性激素过高以后,很可能会影响到正常的排卵功能,而导致月经失调现象。比如女性检查以后,提示促黄体生成素和卵泡刺激素过高,一般都代表卵巢功能下降或者是卵巢早衰,甚至是绝经。如果女性是性激素当中的泌乳素过高,通常都可能是由于垂体微腺瘤导致,但这时候也不会引起卵巢癌。

  • 宫外孕会引起卵巢癌吗

    宫外孕一般不会引起卵巢癌,宫外孕如果能够积极进行治疗,治疗的效果一般是相对比较好,通常不会对身体带来影响。卵巢癌可能是由于遗传引起的,还有可能是由于激素水平异常或者是患有妇科疾病的原因,而且与环境或者是生活等因素也有一定的关系,一般会导致下腹部出现疼痛或者是食欲下降,并且还会引起身体乏力以及消瘦,通常可以选择手术的方法治疗。

  • 卵巢癌晚期腿肿得厉害怎么办

    对于晚期卵巢癌患者出现的腿肿现象,一般需要根据引起患者出现此现象的具体原因,采取对应的治疗措施,才能使患者获得最佳的治疗效果。比如,由于体内癌细胞引起患者的肾功能出现损伤,并伴有恶病质的情况下,需要应用多种药物,对患者进行消肿治疗。而对于由于放化疗而引起患者体内的白蛋白等物质含量出现降低时,也有可能引发患者出现腿肿现象,一般需要对这类人群应用人血白蛋白等注射治疗,对患者出现的下肢水肿现象进行改善。

  • 消除卵巢癌腹水中医有什么办法

    对于消除卵巢癌腹水来说,中医的治疗主要方法是口服中药汤剂调理,主要是以行气活血,利水消肿的中药汤剂治疗为主,建议患者可以去正规医院中医科进行辨证论治,可以根据患者的体质情况调理中药口服。也可以结合中医的针灸辅助治疗,起到一定的作用。

  • 卵巢癌又复发可以服鲨克胶曩吗

    恶性肿瘤早期最好手术治疗,并做局部淋巴结清扫,术后的五年生存率比较高,所以效果比较确切,术后配合化疗或放疗增强疗效。,对于癌症,可以采用早发现、早手术治疗的办法,术后采用放化疗,配合中草药进行调理有利于提高生存质量。平时注意休息及营养,适当运动增强身体抵抗力。

  • 卵巢癌晚期可以治疗吗

    恶性肿瘤晚期或发生转移后手术意义不是很大,可以考虑化疗或放疗,同时用中药治疗,延长病人生命,改善生存质量,减少病人痛苦。,等到卵巢癌病情得到控制的时候,患者切忌盲目饮食,最好以清淡食物为主,如果选择了手术治疗,术后一定要重视自身的护理工作,并且注意补充维生素,多吃清淡的食物,希望患者病情可以得到缓解。

  • 卵巢癌晚期死前症状有哪些

    患者经过仔细检查为卵巢癌晚期,晚期的话则是可以再次出现腹痛、腹水的情况。其次再次出现下肢浮肿。对于患者的话则是需要有采用全身化疗治疗,可以采用腹腔内注入化疗治疗。中药配合治疗。腹水的话则是需要有采用利尿的药物治疗。以上是对这个问题的建议,期望对您有协助,祝您身体早日恢复健康!

  • 卵巢癌的形成需要几年

    对于一些饮食习惯不是特别好的患者,形成卵巢癌的时间可能就比较比较短,有些患者甚至只需要三个月左右的时间就能够达到卵巢癌的晚期。一般卵巢癌在临床上形成需要几年的时间并没有准确的答案,因人而异,每个患者形成时间都不一样。

  • 老人卵巢癌晚期能活多长时间

    这个现象下首先要明确有无肺部转移,一方面发热多是肿瘤自身造成的,但是也不消除有炎症的大概,实际出现喘闷的病症,这个不消除有缺氧的大概。

  • 得了卵巢癌怎么去治疗较好

    卵巢癌晚期,肿瘤对人体消耗较严重,癌细胞大多数已经扩散,西医局部治疗不佳,主要就是中医中药治疗。中医中药治疗卵巢癌晚期着重抑制肿瘤的发展,稳定病情,使肿瘤不再消耗人体;逐步提高患者免疫力,增强体质,稳定临床诊断不适症状,使患者能吃、能睡、能保持正常的脏腑功能运行,提高生活质量、使患者长期无痛苦地生活。卵巢癌是一种容易病发的妇科疾病,在用药期间,建议患者多注意治疗期间防止性生活,多注意清洁,祝女性患者可以尽快康复。

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