陈旧性心梗患者是否需要支架治疗需根据血管狭窄程度和心肌缺血情况综合评估。若存在严重狭窄或反复心绞痛症状，通常建议支架植入；若血管已形成侧支循环且无症状，可能无须干预。
对于血管狭窄超过70%或药物控制不佳的陈旧性心梗患者，支架治疗能有效改善血流灌注。这类患者常伴有活动后胸痛、心电图ST段改变等心肌缺血表现，通过冠状动脉造影确认病变位置后，可植入药物涂层支架如雷帕霉素洗脱支架、紫杉醇洗脱支架等，术后需联合阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片抗血小板治疗。
若陈旧性心梗区域已建立良好侧支循环，且无缺血证据，则支架治疗获益有限。这类患者通常静息状态无不适，运动负荷试验阴性，长期服用阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片等药物即可稳定病情。但需定期复查冠状动脉CTA或造影，监测病变进展。
陈旧性心梗患者无论是否植入支架，均需坚持低盐低脂饮食，每日进行30分钟有氧运动，控制血压低于140/90mmHg。戒烟并避免情绪激动，每3-6个月复查血脂、血糖等指标。若出现新发胸痛或气促加重，应立即就医评估血管情况。
