牙髓息肉是很常见的一种,也就是人们经常说的牙髓炎,必须及时采取治疗,可以选择应急治疗,比如开髓引流、切开引流、药物止痛。其次也可以选择间接盖髓术,适用于深龋近髓或牙髓病变较轻而尚未穿髓的患者。同时也可以选择直接盖髓术等等。

一般而言,牙髓息肉也称牙髓炎,是不用拔牙的,一般通过根管治疗就可以保住牙齿。如果牙洞比较深入,还可以在充填后作个牙套,让其慢慢恢复咀嚼功能。牙龈息肉是由于龋坏时间太长,没能尽快进行治疗,导致洞壁侧穿或穿底,使牙龈从侧方或底部长入洞内,形成牙髓息肉。那么,牙髓息肉治疗方法有哪些?
1、应急治疗
开髓引流
患急性牙髓炎或尖周炎时,须开放髓腔,后者还须清理根管,打通根尖孔,以减除内压,引流炎性渗出物,解除急性疼痛。
切开引流
患骨膜下脓肿或粘膜下脓肿时,应在局部切开并置和引流条。
药物止痛
常用丁香油或丁香油酚等药棉置放龋洞内,或用鼻闻止痛散置鼻孔内,也可口服止痛剂。
2、间接盖髓术
适用于深龋近髓或牙髓病变较轻而尚未穿髓的患者。制备洞形,去净龋坏组织,消毒窝洞,洞底覆盖盖髓剂,磷酸锌水门汀作基底,银汞合金或复合树脂充填。常用盖髓剂有氢氧化钙及其制剂,丁香油氧化锌水门汀等。
3、直接盖髓术
适用于因外伤或制洞而致的意外穿髓,穿髓点直径在1mm以内者。注意防湿,制洞后局部消毒,在穿髓处覆盖盖髓剂,垫基底后充填窝洞。注意随访观察,检查是否有活力。
4、切髓术
适用于牙髓病变较轻又不能保存全部活髓者,对牙根尚未发育完全的年轻恒牙尤为适用。在局麻下去龋制洞,清理干净和消毒窝洞后开髓,切除冠髓,彻底止血,在根管口处覆盖氢氧化钙制剂,垫基底后充填。术后如出现自发痛,可改行干髓术或去髓术。
5、干髓术
适用于冠髓部分坏死的牙髓病变,或需利用髓室固位和其它需行牙髓失活的患者,主要用于后牙。
第一次失活
扩洞去龋,在穿髓处置失活剂,用氧化锌丁香油水门汀密封洞口,防止失活剂外溢和灼伤牙周组织,但操作中切忌加压。第二次切髓充填:去除失活剂,去净龋坏组织后,将冠髓去除。用无水乙醇棉球干燥髓室或用甲醛甲酚合剂棉球在根管口放置1分钟,然后在根管口处放置干髓剂约1mm厚,垫底充填,并注意降,防止牙折。术后如出现症状,可改行去髓术或根管治疗术。
干髓术一次法
适应证同干髓术,但一次完成。即在局麻或蟾酥快速失活下,去除冠髓,覆盖干髓剂,垫底充填。所用干髓剂,需适当增加镇痛剂和多聚甲醛的剂量,减少术后疼痛,覆盖干髓剂前必须做好止血。
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