阳痿是一个在性生活过程中表现出来的一个症状,因此,诊断的目的主要是确定是否存在阳痿,以及围绕可能引起阳痿的病因来进行。在性交过程中出现勃起迟缓、或者不硬或者勃起硬度不能维持到射精,都是阳痿的表现。如果这一症状持续了比较长一段时间,就需要做进一步检查以便尽可能找到原因。

诊断阳痿的基本检查包括夜间阴茎勃起功能检测、血液内分泌代谢方面的检查或者血管功能检测等等。如果病人平时在有想法而没有真正性交时勃起比较好,但是,在和配偶过性生活时,或者与特定的女伴过性生活时出现阳痿,这一般是心理性问题引起的,对这类人需要做夜间阴茎勃起监测来判断。如果病人体型比较肥胖,他就可能存在代谢的问题,或者是血管功能的问题,需要做血糖和血脂等方面的检查。对于病情严重的阳痿患者需要进一步做超声或者造影检查,以便排除是否有静脉漏等情况。
什么是血管性阳痿
很多病人对医院的检查结果不太理解,在这里解释一下血管性阳痿的问题。其实,无论是什么原因引起的阳痿,其最终结局就是引起阴茎海绵体血窦的充血不足,从而引起勃起硬度下降。如果把海绵体比作是一个封闭的血管,那么动脉就是进水端而静脉是出水端。如果动脉供血不足,海绵体内压必然会下降,很好理解为什么阴茎勃起会因此不硬;反之,即便是动脉血流入正常,在静脉漏存在的情况下,血液流出过多,海绵体内压往往也难以正常维持,阴茎自然也不会形成坚硬的勃起。
目前的研究认为,血管性病变是阳痿的主要之一,占阳痿病人的近50%,且年龄越大比率越高。动脉性供血不足是40岁以上男子发生阳痿的常见原因之一。其原因包括:肥胖、吸烟、动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等。高血压等心血管病与阳痿的发生有共同的危险因素,几乎所有能导致高血压、冠心病和动脉粥样硬化的危险因素,如吸烟、高脂血症、肥胖等均能增加阳痿的发病率。静脉漏是阳痿的很常见的原因,据报道由于静脉漏引起的阳痿占到25%-78%。引起静脉漏的原因包括静脉本身的病变,也有由于阴茎海绵体结构出了问题,进而引起静脉关闭不全。静脉漏常见的原因有:先天性静脉发育不全、各种原因造成的瓣膜功能受损(老年人的静脉退化、吸烟、创伤、糖尿病等可能使静脉受损后出现闭塞功能障碍)、海绵体白膜变薄、异常静脉交通支和阴茎异常勃起手术治疗后造成的异常分流等。
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