冠心病患者的心率可能偏快或偏慢，具体与病情发展阶段、并发症及个体差异有关。冠心病患者可能出现窦性心动过速、房颤等快速心律失常，也可能因窦房结功能减退、药物影响等出现心动过缓。
冠心病患者心率增快多见于急性心肌缺血发作时，由于心肌缺氧刺激交感神经兴奋，导致心率加快以代偿供血不足。部分患者合并甲状腺功能亢进、贫血等基础疾病时也会出现持续性心率增快。长期未控制的快速心率可能加重心肌耗氧，诱发心绞痛或心力衰竭。这类患者需通过β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、比索洛尔片等控制心率，同时积极治疗原发病。
心率减慢常见于冠心病合并窦房结功能不全、房室传导阻滞等病变，或使用β受体阻滞剂、地尔硫卓等药物过量时。严重心动过缓可能导致脑供血不足，出现头晕、黑朦甚至晕厥。对于心率低于40次/分且有症状者，可能需要安装心脏起搏器。部分患者因长期心肌缺血导致心脏自主神经功能紊乱，表现为快慢交替的心律失常。
冠心病患者应定期监测静息心率和运动后心率变化，日常避免剧烈情绪波动和过度劳累。饮食需限制钠盐摄入，保持适量有氧运动如散步、太极拳等。若出现明显心悸、胸闷伴心率异常，或服用抗心律失常药物后出现乏力、头晕等症状，应及时复查动态心电图并调整治疗方案。
