宫外孕不一定必须手术，具体处理方式需根据病情严重程度、妊娠部位及患者生育需求综合判断。宫外孕的治疗方式主要有药物治疗、手术治疗和期待治疗。
对于早期发现的宫外孕，若妊娠包块直径较小、血人绒毛膜促性腺激素水平较低且无内出血表现，可优先选择药物治疗。常用药物为甲氨蝶呤注射液，通过抑制滋养细胞增殖促使胚胎停止发育。药物治疗期间需密切监测血人绒毛膜促性腺激素水平变化，若指标持续下降提示治疗有效。药物治疗成功的关键在于严格掌握适应证，要求患者肝肾功能正常且对药物无禁忌。治疗过程中可能出现恶心、口腔溃疡等不良反应，多数可自行缓解。
当宫外孕已发生输卵管破裂、腹腔内出血或妊娠包块直径较大时，需紧急进行手术治疗。手术方式包括腹腔镜下输卵管切开取胚术和输卵管切除术，前者适用于有生育需求且输卵管损伤较轻者，后者适用于输卵管严重破坏或反复宫外孕患者。手术能快速清除妊娠组织并止血，术后恢复较快。对于血流动力学不稳定的急症患者，开腹手术仍是抢救生命的重要选择。无论采取何种术式，术后均需定期复查血人绒毛膜促性腺激素直至降至正常范围。
极少数情况下，对于血人绒毛膜促性腺激素水平极低且呈下降趋势的患者，可考虑期待治疗。这种方案要求患者病情稳定、无临床症状且能保证密切随访。期待治疗期间需每周检测血人绒毛膜促性腺激素水平，若指标上升或出现腹痛需立即转为药物或手术治疗。
宫外孕治疗后应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保持会阴清洁。饮食上多摄入富含优质蛋白和铁的食物如瘦肉、动物肝脏等，有助于身体恢复。术后1个月内禁止性生活，再次妊娠前建议进行输卵管造影评估。无论采取何种治疗方式，后续妊娠均应尽早进行超声检查以排除重复宫外孕。出现异常阴道流血或腹痛需及时就医。
