镜下血尿可能由泌尿系统感染、泌尿系统结石、肾小球肾炎、肿瘤、药物因素等原因引起，可通过抗感染治疗、排石治疗、免疫抑制治疗、手术切除、停药观察等方式干预。
细菌侵入尿道或膀胱可能导致黏膜充血破损。常见表现包括尿频尿急，尿常规可见白细胞升高。可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。感染控制后血尿多可缓解。
结石移动划伤尿路上皮可引发出血，多伴有腰部绞痛。B超或CT可明确结石位置大小。直径小于6毫米的结石可尝试服用排石颗粒、尿石通丸配合大量饮水促进排出，较大结石需体外冲击波碎石。
免疫复合物沉积损伤肾小球滤过膜，除血尿外常见泡沫尿和水肿。需肾穿刺明确病理类型，常用醋酸泼尼松片、他克莫司胶囊、环磷酰胺片等免疫抑制剂。治疗期间需定期监测尿蛋白和肾功能。
膀胱癌或肾癌早期可表现为无痛性血尿，CT尿路成像可见占位性病变。确诊需病理活检，根据分期选择经尿道膀胱肿瘤电切术或根治性肾切除术。术后可能需配合吉西他滨注射液等化疗药物。
长期服用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物可能增加出血风险。部分患者使用环磷酰胺注射液后可能出现出血性膀胱炎。通常减量或更换药物后症状改善，必要时可用氨甲环酸氯化钠注射液止血。
发现镜下血尿应完善尿红细胞形态学检查区分肾性或非肾性出血。日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免憋尿和剧烈运动。限制高嘌呤饮食预防结石，慎用肾毒性药物。40岁以上持续血尿患者建议每年进行泌尿系统超声筛查。若伴随发热、腰痛或排尿困难等症状需及时泌尿外科就诊。
