睾丸一大一小可能是正常生理现象，也可能与精索静脉曲张、睾丸炎、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤等因素有关。正常成年男性的两侧睾丸通常存在轻微不对称，差异在1厘米以内无需过度担忧。若差异明显或伴随疼痛、肿胀等症状，需及时就医排查病因。
多数男性两侧睾丸存在轻微大小差异，通常右侧略大于左侧，与精索静脉解剖位置、阴囊悬吊角度等生理结构有关。这种差异一般在1厘米以内，触诊质地均匀且无压痛，属于正常变异范围。日常注意避免久坐、穿宽松内裤即可，无须特殊处理。
左侧睾丸更易因精索静脉曲张导致体积缩小，可能与左侧精索静脉直角汇入肾静脉的解剖特点有关。患者常伴阴囊坠胀感，久站后症状加重。确诊需通过阴囊超声检查，轻度可通过阴囊托带缓解，中重度需行精索静脉高位结扎术。
病毒性或细菌性睾丸炎可引起单侧睾丸急性肿大，常见病原体包括腮腺炎病毒、大肠杆菌等。表现为患侧睾丸红肿热痛，可能伴发热。需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素，急性期应卧床休息并冰敷缓解肿胀。
鞘状突未闭合导致液体积聚时，患侧阴囊呈囊性增大，透光试验阳性。先天性鞘膜积液多见于婴幼儿，成人继发性积液可能与外伤、感染有关。少量积液可观察，体积较大需行睾丸鞘膜翻转术，避免长期压迫睾丸实质。
睾丸无痛性进行性增大需警惕生殖细胞肿瘤，常见于15-35岁男性。肿瘤质地坚硬且沉重感明显，可能伴男性乳房发育。确诊依赖肿瘤标志物检测和影像学检查，治疗需根据病理类型选择睾丸根治术联合放化疗，早期治愈率较高。
建议每月进行一次睾丸自检，在温水沐浴后用手平托阴囊观察两侧对称性。若发现睾丸体积差异超过20%、质地变硬或出现结节，应及时至泌尿外科就诊。避免长时间骑行或穿紧身裤，减少阴囊局部高温刺激。青春期男性若发现明显睾丸不对称，应尽早就医排除隐睾等发育异常。
