婴儿晚上不睡觉可能与生理需求未满足、环境不适、胃肠不适、睡眠倒退期、疾病因素有关。
饥饿是最常见原因，新生儿胃容量小需2-3小时哺乳一次。6月龄后夜间喂养需求减少，但出牙期牙龈肿胀可能增加夜醒频率。建议睡前给予适量母乳或配方奶，使用牙胶缓解出牙不适。
室温超过26℃或低于20℃、衣物过厚、纸尿裤潮湿都会影响睡眠。保持22-24℃室温，选择透气纯棉睡衣，睡前更换吸水性好的纸尿裤。避免使用荧光色夜灯，维持黑暗环境有助于褪黑素分泌。
肠绞痛常见于2-4月龄，表现为固定时间哭闹、蜷腿动作。可尝试飞机抱、腹部按摩，哺乳妈妈需避免进食豆类等产气食物。乳糖不耐受婴儿可遵医嘱使用乳糖酶滴剂，如康丽赋乳糖酶滴剂。
4月龄左右出现睡眠模式成人化，浅睡眠期延长易醒。表现为频繁翻身、短暂哭闹后自行入睡。建议延迟响应5分钟，避免过度干预打断婴儿自我安抚能力的发展。
中耳炎患儿会出现揪耳朵、发热症状，需医生确诊后使用阿莫西林颗粒等抗生素。维生素D缺乏可能导致夜惊多汗，应每日补充维生素D3滴剂400IU。过敏体质婴儿可能因湿疹瘙痒影响睡眠，可外用丁酸氢化可的松乳膏。
建立固定的睡前程序如洗澡-抚触-喂奶-关灯，白天保证充足活动量但避免过度刺激。记录睡眠日志帮助医生判断原因，持续2周以上睡眠紊乱需儿科就诊。注意观察是否伴随发热、皮疹、呼吸异常等警示症状，避免自行使用镇静类药物。
