宝宝睾丸一大一小通常是正常的生理现象，可能与睾丸发育不同步、鞘膜积液等因素有关。若伴随红肿、疼痛等异常表现，则需警惕病理性原因。
多数情况下，婴幼儿睾丸大小差异与鞘膜积液相关。鞘膜积液是阴囊内液体异常积聚的表现，常见于新生儿，通常表现为单侧阴囊无痛性肿大，触感柔软，透光试验阳性。该现象多与腹膜鞘状突未完全闭合有关，多数在1-2岁内自行吸收。日常观察中，家长应注意避免挤压阴囊，选择宽松衣物，定期测量睾丸大小变化。若积液持续超过2年或体积显著增大，需考虑超声检查排除其他病变。
少数情况下，睾丸大小差异可能提示隐睾、睾丸扭转或肿瘤等疾病。隐睾表现为单侧阴囊空虚，可能伴随腹股沟区肿块；睾丸扭转常突发阴囊剧痛、肿胀，需6小时内紧急处理；睾丸肿瘤多表现为无痛性硬结，生长缓慢。这些情况往往伴随皮肤发红、发热、拒按或发热等症状。若发现异常，应立即就医进行超声多普勒检查，隐睾患儿需在1岁前完成睾丸固定术，扭转病例则需急诊手术复位。
家长应每月在洗澡时检查宝宝睾丸形态，测量大小可用软尺记录长径。日常避免使用过热洗澡水，减少久坐压迫。若发现睾丸差异持续超过3个月或伴随其他症状，建议至小儿泌尿外科就诊，必要时完善激素水平检测。喂养时注意补充锌元素，有助于睾丸正常发育，但无须特殊治疗生理性大小差异。
