部分早期激素受体阳性且HER2阴性的乳腺癌患者可能无须化疗。乳腺癌治疗方案需结合分子分型、分期、患者身体状况等综合评估，主要有激素受体阳性型、HER2阳性型、三阴性型等类型。
雌激素受体或孕激素受体阳性的乳腺癌患者，若肿瘤较小且无淋巴结转移，可通过内分泌治疗替代化疗。这类肿瘤生长依赖激素，使用他莫昔芬片、来曲唑片、阿那曲唑片等药物能有效抑制激素作用。内分泌治疗需持续5-10年，期间需定期监测骨密度和血脂。
HER2过表达型乳腺癌通常需靶向联合化疗，但极少数微小病灶患者可能仅用曲妥珠单抗注射液联合帕妥珠单抗注射液。靶向治疗需每3周静脉给药，治疗期间需监测心脏功能，避免与蒽环类药物联用。
三阴性乳腺癌缺乏治疗靶点，多数需化疗，但部分携带BRCA基因突变者可用奥拉帕利胶囊等PARP抑制剂。这类肿瘤易早期转移，确诊后需完善全身评估，治疗期间可能需联合免疫检查点抑制剂。
未浸润的导管原位癌通常手术切除即可，无须化疗。保乳手术需联合放疗，全乳切除可考虑乳房重建。术后需每6-12个月进行乳腺影像学复查，警惕对侧乳腺癌发生。
70岁以上合并多种慢性病的低危患者，化疗收益可能小于风险。需综合评估预期寿命和耐受性，可考虑卡培他滨片等口服化疗药或单纯内分泌治疗。治疗期间需加强营养支持和并发症管理。
乳腺癌治疗方案需经多学科团队讨论确定，患者应完善免疫组化、基因检测等检查。无论是否化疗，均需保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素D，每周进行150分钟中等强度运动。术后上肢功能锻炼应持续6个月以上，定期随访监测复发征象。
