真菌性灰指甲可以使用抗真菌药膏治疗，主要有硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏、环吡酮胺乳膏等。真菌性灰指甲通常由皮肤癣菌感染引起，表现为指甲增厚、变色、分层或脱落，建议在医生指导下规范用药。
硝酸咪康唑乳膏适用于由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等引起的灰指甲。该药物能破坏真菌细胞膜结构，抑制其生长。使用前需清洁并修剪病甲，涂抹后可能出现局部刺激或过敏反应。避免接触眼睛及黏膜，孕妇慎用。
联苯苄唑乳膏对念珠菌属、絮状表皮癣菌等致病真菌有效。其作用机制为干扰真菌麦角固醇合成。使用时需坚持4-6周，可能出现灼热感或脱屑。合并细菌感染时需配合抗生素治疗。
酮康唑乳膏可抑制多种皮肤癣菌的角鲨烯环氧化酶活性。适用于甲板浑浊变脆的灰指甲患者。用药期间需定期监测肝功能，避免与抗酸剂同用。儿童使用需减少涂抹面积。
特比萘芬乳膏通过抑制角鲨烯环氧化酶杀灭真菌，对远端侧位甲下型灰指甲效果较好。每日用药需覆盖整个甲周皮肤，疗程通常12周。哺乳期妇女应权衡利弊后使用。
环吡酮胺乳膏具有广谱抗真菌作用，能渗透甲板治疗全甲毁损型灰指甲。用药前需磨薄病甲以增强渗透，可能出现甲床刺痛感。避免与其他外用制剂混合使用。
治疗期间应保持足部干燥通风，每日更换棉袜并用沸水烫洗。避免与他人共用指甲剪、拖鞋等物品。若用药3个月未见改善或出现甲沟红肿，需及时复诊调整治疗方案。严重感染者可能需配合口服抗真菌药物或激光治疗。
