泌尿系统男性疾病的常见症状主要有排尿异常、疼痛、尿液异常、性功能障碍和局部肿块,常见检查方法包括尿液检查、影像学检查、内窥镜检查、实验室检查和功能检查。
排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难或尿流变细等症状。尿频可能与前列腺增生、尿路感染等因素有关,通常伴随夜尿增多。尿急尿痛常见于膀胱炎或尿道炎,排尿困难多由前列腺疾病导致。针对尿路感染可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等药物,前列腺增生可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物。
疼痛可出现在会阴部、下腹部、腰部或睾丸等部位。会阴部胀痛可能与慢性前列腺炎有关,通常伴随排尿不适。腰部绞痛常见于肾结石发作,睾丸疼痛需警惕附睾炎或睾丸扭转。肾结石疼痛急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、消旋山莨菪碱片缓解症状,慢性前列腺炎可选用前列舒通胶囊、癃闭舒胶囊等中成药。
尿液异常包括血尿、脓尿、蛋白尿或尿液浑浊等现象。肉眼血尿可能与泌尿系肿瘤、结石有关,通常无痛性血尿需警惕膀胱癌。脓尿常见于尿路感染,蛋白尿多提示肾脏病变。针对泌尿系感染可遵医嘱使用磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因肠溶片,肾小球肾炎可选用黄葵胶囊、百令胶囊等药物。
性功能障碍表现为勃起功能障碍、早泄、性欲减退或射精异常等症状。勃起功能障碍可能与血管性因素、糖尿病等因素有关,通常伴随晨勃减少。早泄多由心理因素或前列腺炎引起。血管性勃起功能障碍可遵医嘱使用他达拉非片、西地那非片,心理性因素可尝试疏肝益阳胶囊配合行为治疗。
局部肿块包括阴囊肿块、腹股沟肿块或前列腺硬结等表现。阴囊肿块常见于睾丸肿瘤、鞘膜积液,通常伴随坠胀感。腹股沟肿块需鉴别疝气与淋巴结肿大,前列腺硬结可能提示前列腺癌。睾丸肿瘤确诊后需手术治疗,鞘膜积液可选用桂枝茯苓胶囊配合穿刺抽液。
尿液检查包括尿常规、尿培养、尿细胞学检查等项目。尿常规可初步判断是否存在感染、出血或蛋白尿,尿培养能明确致病菌种类及药物敏感性。尿细胞学检查有助于筛查泌尿系肿瘤,24小时尿蛋白定量可评估肾脏损伤程度。检查前需清洁外阴,留取中段尿以提高准确性。
影像学检查主要有超声、CT、MRI和X线检查等。超声检查无辐射且便捷,可评估前列腺大小、肾积水等情况。CT能清晰显示结石、肿瘤等病变,MRI对软组织分辨率高,适合前列腺癌分期。静脉尿路造影可观察尿路形态,但需注射造影剂。检查前需根据项目要求禁食或憋尿。
内窥镜检查包括膀胱镜、输尿管镜和经尿道前列腺电切术等。膀胱镜可直接观察膀胱黏膜病变,必要时可取活检。输尿管镜适用于上尿路结石或肿瘤的诊断治疗,经尿道手术兼具诊断与治疗功能。检查前需局部或全身麻醉,术后可能出现短暂血尿或排尿不适。
实验室检查涵盖前列腺特异性抗原、肾功能、激素水平等检测。前列腺特异性抗原升高可能提示前列腺炎或前列腺癌,需结合直肠指诊判断。肾功能检查包括肌酐、尿素氮等指标,激素检测有助于诊断性功能障碍病因。抽血检查前通常需要空腹8小时以保证结果准确。
功能检查主要有尿流率测定、膀胱压力容积测定等项目。尿流率测定可客观评估排尿功能,帮助诊断前列腺增生或神经源性膀胱。膀胱压力容积测定能判断膀胱感觉、容量及收缩功能,适用于尿失禁患者。检查需在专业尿动力学室进行,配合医生指令完成各项测试。
建议男性保持每日1500-2000毫升饮水量,避免长时间憋尿。适度运动有助于改善前列腺血液循环,减少久坐时间。饮食上限制高盐高脂食物,增加西红柿、南瓜子等富含抗氧化物质的食物摄入。定期进行泌尿系统体检,40岁以上男性建议每年检查前列腺特异性抗原。出现血尿、排尿困难等症状应及时就医,避免延误诊治时机。注意会阴部清洁干燥,选择透气棉质内裤,避免过度劳累和熬夜。