浸润性乳腺癌的病理分级是什么

浸润性乳腺癌的病理分级通常采用诺丁汉分级系统，主要依据腺管形成程度、核多形性和核分裂计数三个指标分为1级、2级和3级。

1、腺管形成

腺管形成指肿瘤细胞模仿正常乳腺导管结构的能力。1级表现为超过75%的肿瘤区域形成明确腺管结构，细胞排列规则。2级腺管形成比例为10%-75%，部分区域结构紊乱。3级腺管形成不足10%，细胞呈实性片状或条索状生长。病理检查需通过苏木精-伊红染色切片评估，分级越高提示分化程度越低。

2、核多形性

核多形性反映肿瘤细胞核的大小、形状差异。1级核小而规则，染色质均匀。2级核中度增大，形态差异明显。3级核显著增大且大小不一，核仁突出，染色质粗糙。该指标通过高倍镜观察评估，核异型性越显著，恶性生物学行为倾向越强。

3、核分裂计数

核分裂计数指每10个高倍视野下可见的病理性核分裂象数量。1级为0-7个，2级8-14个，3级超过15个。计数需选择肿瘤细胞最活跃区域，采用标准显微镜视野直径0.55mm进行评估。核分裂活跃度直接反映肿瘤增殖能力，与预后显著相关。

4、综合评分

三项指标分别评分后相加，3-5分为1级（高分化），6-7分为2级（中分化），8-9分为3级（低分化）。例如腺管形成2分、核多形性2分、核分裂1分则合计5分属1级。该分级系统具有可重复性，能有效预测淋巴结转移风险和生存率。

5、临床意义

1级肿瘤生长缓慢，对内分泌治疗敏感。2级具有中等侵袭性，需结合受体状态制定方案。3级增殖快、易转移，常需新辅助化疗。病理分级与免疫组化分型联合应用，可为术前新辅助治疗选择及术后辅助治疗强度提供依据。

确诊浸润性乳腺癌后应完善雌激素受体、孕激素受体、HER2及Ki-67检测，结合病理分级制定个体化方案。治疗期间需保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，避免高脂饮食。术后遵医嘱进行上肢功能锻炼，定期复查乳腺超声和钼靶，监测对侧乳腺健康状况。出现骨痛、咳嗽等不适及时就诊排除转移。