头癣和脂溢性皮炎是两种常见的头皮疾病，主要区别在于病因、症状表现及治疗方法。头癣由真菌感染引起，表现为圆形脱发斑伴鳞屑；脂溢性皮炎则与皮脂分泌异常相关，常见油腻性鳞屑和红斑。
头癣主要由皮肤癣菌感染导致，如毛癣菌属或小孢子菌属，具有传染性，可通过直接接触或共用物品传播。脂溢性皮炎与马拉色菌过度增殖、皮脂腺分泌旺盛有关，遗传因素、激素水平变化或精神压力可能诱发，但无传染性。
头癣典型症状为边界清晰的圆形脱发区，伴随灰白色鳞屑或断发，严重时可出现脓疱或瘢痕性脱发。脂溢性皮炎表现为头皮油腻性黄色鳞屑，基底红斑，瘙痒明显，好发于发际线、眉弓等皮脂丰富区域，一般不引起脱发。
头癣需通过真菌镜检或培养确诊，伍德灯检查可见绿色荧光。脂溢性皮炎主要依据临床表现诊断，必要时行皮肤镜检查，可见毛囊周围鳞屑及毛细血管扩张，真菌检测结果为阴性。
头癣需口服抗真菌药如特比萘芬片联合外用酮康唑洗剂，疗程需持续数周。脂溢性皮炎以控油抗炎为主，可使用二硫化硒洗剂、含吡啶硫酮锌的洗发水，严重时短期外用氢化可的松乳膏。
预防头癣需避免接触患者或患病动物，不共用梳子毛巾等物品。脂溢性皮炎患者应减少高糖高脂饮食，规律作息，选用温和洗发产品，避免过度搔抓刺激头皮。
两种疾病均需保持头皮清洁干燥，头癣患者衣物需煮沸消毒，脂溢性皮炎患者可适当补充B族维生素。若症状持续加重或继发感染，应及时就医调整治疗方案，避免自行长期使用激素类药物。
