指甲真菌涂片孢子阳性通常提示存在真菌感染，可能由皮肤癣菌、酵母菌或霉菌等引起。真菌感染主要有局部外用药物、口服抗真菌药物、激光治疗、手术拔甲、日常护理等方式治疗。建议及时就医，在医生指导下规范治疗。
指甲真菌感染早期可遵医嘱使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏、联苯苄唑乳膏等外用抗真菌药物。盐酸阿莫罗芬搽剂能抑制真菌细胞膜合成，环吡酮胺乳膏对皮肤癣菌有广谱抗菌作用，联苯苄唑乳膏可干扰真菌麦角固醇合成。使用前需清洁患处，坚持用药数月直至新甲长出。
严重感染需配合口服伊曲康唑胶囊、特比萘芬片、氟康唑胶囊等系统性抗真菌药。伊曲康唑胶囊对酵母菌和皮肤癣菌有效，特比萘芬片能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，氟康唑胶囊适用于念珠菌感染。口服药物需监测肝功能，疗程通常为3-6个月。
顽固性感染可采用Nd:YAG激光或光动力疗法辅助治疗。激光能穿透甲板破坏真菌结构，光动力疗法通过光敏剂产生活性氧杀灭真菌。该方法无创且安全性高，需多次治疗，配合药物使用效果更佳。
对于全甲毁损或药物无效者，可考虑手术拔除病甲。术后需定期消毒换药，联合抗真菌药物防止复发。该方法创伤较大，恢复期长，通常作为最后选择。
保持足部干燥清洁，避免共用修甲工具，穿透气鞋袜。定期修剪病甲，消毒鞋袜及浴室地面。糖尿病患者需严格控制血糖，免疫力低下者应增强营养。接触水后及时擦干趾缝，减少真菌滋生环境。
真菌感染易复发，治疗期间需遵医嘱足疗程用药，不可自行停药。避免穿紧捂鞋袜，公共场所不赤足行走。家庭成员有类似症状应同时治疗，防止交叉感染。若出现甲周红肿疼痛或渗液，提示可能合并细菌感染，需及时复诊调整治疗方案。
