肾结石的判断通常需要通过临床症状结合医学检查确认。常见判断依据包括突发性腰腹部绞痛、血尿、排尿异常等症状，确诊需依靠B超或CT等影像学检查。
肾结石最显著的特征是肾绞痛，表现为突发性单侧腰腹部刀割样疼痛，常放射至会阴部。疼痛程度可达难以忍受级别，伴随面色苍白、冷汗等症状。约40%患者会出现肉眼可见的血尿，尿液呈洗肉水样或茶色。部分患者可能出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。
体格检查可发现患侧肾区叩击痛阳性，腹部触诊时肌肉紧张。若合并感染可能出现发热寒战，体温可达38.5℃以上。长期结石患者可能出现肾积水导致的腰部包块，严重者可观察到肾功能不全引起的面部浮肿。
泌尿系统B超是首选筛查手段，能显示直径大于3mm的结石及肾积水程度。非增强CT扫描是金标准，可精确定位结石位置、大小及密度。静脉肾盂造影适用于判断肾功能和尿路解剖结构，但需注射造影剂。
尿常规检查可见红细胞增多，合并感染时白细胞升高。血液检查需关注肌酐、尿素氮等肾功能指标。结石成分分析需收集排出的结石，常见类型包括草酸钙结石、尿酸结石等，不同成分的防治策略各异。
长期饮水不足、高盐饮食、痛风病史是常见诱因。某些代谢性疾病如甲状旁腺功能亢进也易引发结石。职业因素如高温作业人员因体液丢失多，结石发生概率较常人高3-5倍。有结石家族史者复发率可达50%。
建议每日饮水2000-3000ml保持尿液清亮，减少浓茶、菠菜等高草酸食物摄入。突发剧烈腰痛时应及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。既往结石患者应每半年复查泌尿系B超，监测结石复发情况。适量进行跳跃运动有助于微小结石排出，但直径超过6mm的结石需专业治疗。
