鞘膜积液可能由先天性鞘状突未闭合、感染、外伤、肿瘤、淋巴回流障碍等原因引起，可通过观察随访、药物治疗、穿刺抽液、注射硬化剂、手术治疗等方式干预。
婴幼儿鞘膜积液多与鞘状突未完全闭合有关，属于先天性发育异常。腹膜腔液体会通过未闭合的通道进入阴囊鞘膜腔积聚，表现为单侧阴囊无痛性肿大，透光试验阳性。多数病例在2岁前可自行吸收，无须特殊治疗，家长需定期观察患儿阴囊大小变化。
附睾炎、睾丸炎等生殖系统感染可能导致鞘膜分泌液增多，同时伴有局部红肿热痛。常见病原体包括大肠埃希菌、淋球菌等。需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素控制感染，配合阴囊托抬高减轻肿胀。
阴囊部位撞击或手术损伤可刺激鞘膜分泌增加，形成反应性积液。可能伴随皮肤瘀斑、压痛等症状。急性期建议冷敷缓解肿胀，若积液量较大且持续存在，需考虑穿刺抽吸或注射用糜蛋白酶促进吸收。
睾丸肿瘤或鞘膜间皮瘤可能阻塞淋巴管导致继发性积液，表现为阴囊进行性增大伴沉重感。需通过超声和肿瘤标志物检查明确诊断，确诊后需行睾丸根治性切除术配合放化疗，常用化疗药物包括顺铂注射液、依托泊苷注射液等。
丝虫病或盆腔淋巴结清扫术后可能破坏局部淋巴回流，引发乳糜性鞘膜积液。液体呈乳白色，穿刺液检查可见微丝蚴。需口服枸橼酸乙胺嗪片抗寄生虫治疗，顽固性积液可选择鞘膜翻转术或腹腔镜鞘状突高位结扎术。
日常应避免阴囊部位长时间受压或剧烈运动，穿着宽松棉质内裤保持局部干燥。成人若发现阴囊体积短期内明显增大或伴有疼痛发热，应及时就医排查病因。婴幼儿鞘膜积液如2岁后未消退或持续增大，需评估手术指征。术后需保持伤口清洁，定期复查超声监测恢复情况。
