乳腺癌手术后怎样检查

乳腺癌手术后可通过体格检查、影像学检查、肿瘤标志物检测、病理学检查、基因检测等方式进行复查。术后定期复查有助于及时发现复发或转移，建议患者遵医嘱制定个性化随访计划。

1、体格检查

医生通过触诊检查手术区域及周围淋巴结是否出现异常肿块，同时观察皮肤有无红肿、破溃等变化。术后前两年建议每3-6个月进行一次临床体检，重点检查腋窝、锁骨上淋巴结以及对侧乳腺。若发现局部硬结或皮肤橘皮样改变需进一步检查。

2、影像学检查

乳腺超声适用于评估乳房残余组织及区域淋巴结，无辐射且可重复进行。乳腺钼靶检查能发现微小钙化灶，术后健侧乳房建议每年检查1次。胸部CT或骨扫描用于排查肺、骨等远处转移，通常根据症状选择性开展。磁共振成像对硅胶假体植入者更具优势。

3、肿瘤标志物检测

CA15-3和CEA等血清肿瘤标志物可作为辅助监测指标，但特异性有限。连续监测数值动态变化比单次检测更有意义，异常升高需结合影像学排查。激素受体阳性患者还需定期检测雌二醇水平以评估内分泌治疗效果。

4、病理学检查

对可疑复发灶需进行穿刺活检或手术切除活检，通过免疫组化重新确认ER、PR、HER-2状态。局部复发者应获取组织进行基因检测，比较与原发灶的分子特征差异。液体活检检测循环肿瘤DNA有助于早期发现微转移。

5、基因检测

BRCA1/2等遗传基因检测适用于有家族史或年轻患者，指导后续预防策略。多基因检测如OncotypeDX可预测复发风险，辅助制定化疗决策。PD-L1检测为免疫治疗提供依据，NGS测序能发现靶向治疗机会。

术后需保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素D，控制高脂高糖食物摄入。根据体力状况选择快走、瑜伽等温和运动，避免患侧上肢负重。坚持佩戴专业义乳或压力袖套预防淋巴水肿，定期进行康复训练。保持规律作息和积极心态，戒烟限酒，遵医嘱完成后续治疗。出现不明原因疼痛、体重下降或持续疲劳应及时就诊。