乳腺癌术后皮下积液怎么办

乳腺癌术后皮下积液可通过加压包扎、穿刺抽液、负压引流、药物治疗、手术清创等方式处理。皮下积液通常由淋巴管损伤、创面渗液、感染、凝血功能异常、营养不良等原因引起。

1、加压包扎

术后早期使用弹性绷带或胸带加压包扎，有助于减少组织间隙渗出。包扎时需注意松紧适度，避免影响血液循环。若包扎过紧可能导致皮肤缺血，过松则无法有效压迫创面。护理人员应每日检查敷料情况，发现松动及时调整。

2、穿刺抽液

对于已形成的局限性积液，可在超声引导下进行无菌穿刺抽吸。操作前需评估积液量和位置，每次抽液量不宜过多，避免空腔塌陷导致二次渗出。抽液后需继续加压包扎，必要时可重复操作。该方式适用于积液量较少的患者。

3、负压引流

持续负压吸引能有效清除积液并促进组织贴合。术后常规留置引流管，保持负压20-30kPa，每日记录引流量。当24小时引流量少于20ml时可考虑拔管。引流期间需定期更换引流瓶，观察引流液性状，出现浑浊或血性液体需警惕感染。

4、药物治疗

对于合并感染或炎症反应者，可遵医嘱使用注射用头孢呋辛钠抗感染，氨甲环酸氯化钠注射液改善凝血功能，地奥司明片促进淋巴回流。药物使用需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量。用药期间需监测肝肾功能及凝血指标。

5、手术清创

当积液继发严重感染或形成脓腔时，需手术清除坏死组织并充分引流。清创后需留置冲洗引流管，配合敏感抗生素治疗。该方式适用于保守治疗无效的复杂病例，术后需加强营养支持促进创面愈合。

术后应保持术区清洁干燥，避免剧烈活动导致创面牵拉。饮食需保证优质蛋白摄入，如鱼肉、蛋类等，有助于组织修复。每日监测体温变化，发现红肿热痛等感染征象及时就医。康复期间可进行上肢抬举训练预防淋巴水肿，但需在医生指导下循序渐进进行。