小孩睡觉头上总是出汗可能与生理性多汗、维生素D缺乏、甲状腺功能亢进、呼吸道感染、结核病等因素有关。建议家长观察孩子伴随症状，及时就医排查病因。
儿童新陈代谢旺盛，睡前活动过多或穿着过厚可能导致生理性出汗。表现为入睡后1-2小时头颈部明显汗湿，无其他异常症状。家长需调节室温至24-26摄氏度，选择透气棉质睡衣，避免睡前剧烈运动。
维生素D缺乏性佝偻病早期常表现为夜间多汗，伴随枕秃、烦躁等症状。可能与日照不足或饮食摄入不足有关。建议家长遵医嘱补充维生素D滴剂，如星鲨维生素D滴剂，同时每日保证1-2小时户外活动。
儿童甲亢会导致基础代谢率增高，出现持续性多汗伴体重下降、心率增快等症状。需通过甲状腺功能检查确诊，治疗可选用甲巯咪唑片等抗甲状腺药物，家长应定期监测患儿心率及体重变化。
感冒或扁桃体炎等感染性疾病可引起夜间盗汗，常伴有发热、咳嗽等症状。家长可测量体温，若超过38.5摄氏度需使用布洛芬混悬液退热，同时保持室内空气流通，适当增加水分摄入。
结核感染典型表现为午后低热伴夜间盗汗，可能伴随咳嗽、食欲减退。需进行结核菌素试验和胸部X线检查，确诊后需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，家长要确保全程规律用药。
家长应记录孩子出汗频率及伴随症状，避免自行使用止汗药物。保持睡眠环境通风干燥，日常饮食注意补充含锌、钙食物如牛奶、瘦肉等。若出汗持续2周以上或伴随发热、消瘦等症状，需及时至儿科或内分泌科就诊，完善血常规、甲状腺功能等相关检查。
