肾平滑肌脂肪瘤的症状主要包括腰部疼痛、腹部肿块、血尿、高血压以及肿瘤破裂出血。肾平滑肌脂肪瘤是一种由脂肪组织、平滑肌和血管组成的良性肿瘤，多数患者无明显症状，常在体检时偶然发现。
腰部疼痛是肾平滑肌脂肪瘤的常见症状之一，通常表现为单侧腰部隐痛或钝痛。疼痛可能与肿瘤体积增大压迫周围组织或牵拉肾包膜有关。部分患者在剧烈运动或体位改变时疼痛加重。若肿瘤体积较大，可能伴随腰部酸胀感。建议患者避免剧烈运动，定期复查肿瘤大小变化。
腹部肿块多见于体积较大的肾平滑肌脂肪瘤患者，肿块通常位于侧腹部或腰部。触诊时可发现质地较韧、边界清晰的包块，随呼吸移动度较小。肿块增长缓慢，但超过4厘米时可能压迫邻近器官引起不适。建议患者避免腹部外伤，定期进行超声检查监测肿瘤生长情况。
血尿通常为间歇性无痛性肉眼血尿或镜下血尿，由肿瘤内血管破裂或肿瘤侵犯肾集合系统导致。血尿程度与肿瘤大小无直接关系，部分小型肿瘤也可能引起明显出血。长期反复血尿可能导致贫血。建议患者保持充足水分摄入，避免使用抗凝药物，发现血尿应及时就医。
高血压可能与肿瘤压迫肾实质导致肾素-血管紧张素系统激活有关，表现为新发或难以控制的高血压。血压升高通常为持续性，常规降压药物效果可能不佳。肿瘤切除后血压多可恢复正常。建议患者定期监测血压，避免高盐饮食，必要时进行肾动脉造影检查。
肿瘤破裂出血是肾平滑肌脂肪瘤的严重并发症，表现为突发剧烈腰痛、腹部压痛伴失血性休克。破裂风险与肿瘤大小相关，超过4厘米的肿瘤破裂概率显著增加。出血可能蔓延至腹膜后间隙形成血肿。建议患者避免剧烈运动和外伤，发现剧烈腹痛应立即急诊就医。
肾平滑肌脂肪瘤患者应注意保持规律作息，避免剧烈运动和腹部外伤。饮食上建议低盐低脂，控制血压和体重。定期进行肾脏超声或CT检查监测肿瘤变化，发现症状加重应及时就诊。对于体积较大或有症状的肿瘤，可考虑介入栓塞或手术治疗。无症状小肿瘤通常只需观察随访，无须特殊治疗。
