紫癜通常表现为皮肤或黏膜下出血形成的瘀点或瘀斑，按压不褪色，可能伴随血小板减少、血管异常或凝血功能障碍。判断需结合临床表现、实验室检查和病史综合分析。
紫癜典型皮损为直径2-5毫米的紫红色斑点，初期可能呈鲜红色，逐渐变为暗紫色。与普通淤青不同，紫癜常对称分布于下肢或受压部位，可融合成片但不会隆起于皮肤表面。过敏性紫癜可能出现荨麻疹样皮疹，而血小板减少性紫癜常见牙龈出血或鼻衄。
用透明玻片按压皮损部位，紫癜不会因压力而褪色，这与充血性皮疹有本质区别。触诊时需注意皮损是否伴有触痛，血栓性血小板减少性紫癜可能出现神经系统异常触诊体征。血管炎相关紫癜可能触及皮下结节。
血常规检查重点关注血小板计数，低于100×10⁹/L需警惕血小板减少性紫癜。凝血功能检测可鉴别血友病等凝血障碍疾病，D-二聚体升高提示血栓性微血管病。尿常规检查有助于发现肾型过敏性紫癜的镜下血尿。
过敏性紫癜多有关节肿痛和腹痛等胃肠症状；特发性血小板减少性紫癜常见黏膜出血；老年患者突发紫癜需排查药物性因素。系统性红斑狼疮继发紫癜可能伴有蝶形红斑和光敏感。
需排除外伤性淤斑、老年性紫癜、维生素C缺乏症等非病理性出血。遗传性出血性毛细血管扩张症有家族史和特定部位出血。败血症相关紫癜进展迅速且伴随高热等感染征象。
发现疑似紫癜皮损应记录出现时间、发展速度和伴随症状，避免剧烈运动和外伤。饮食宜选择软质食物减少口腔黏膜损伤，补充富含维生素K的绿叶蔬菜。所有紫癜患者均需尽早就诊血液科或风湿免疫科，禁止自行服用阿司匹林等影响凝血功能的药物。定期监测皮肤出血范围和生命体征，血小板计数严重降低时需绝对卧床。
