尿道真菌感染怎么检查

尿道真菌感染可通过尿液检查、分泌物涂片检查、真菌培养、分子生物学检测、影像学检查等方式确诊。尿道真菌感染可能与免疫力低下、长期使用抗生素、糖尿病等因素有关，通常表现为尿频、尿急、尿道瘙痒等症状。

1、尿液检查

尿液检查是诊断尿道真菌感染的基础方法，通过显微镜观察尿液中是否存在真菌菌丝或孢子。检查前需清洁会阴部，留取中段尿以提高准确性。若发现大量白细胞或脓细胞，可能提示合并细菌感染。尿液检查操作简便且无创，适合作为初步筛查手段。

2、分泌物涂片检查

取尿道分泌物进行革兰染色或氢氧化钾溶液处理，直接在显微镜下观察真菌结构。该方法可快速鉴别白色念珠菌等常见致病菌，但灵敏度受取样质量影响。检查时需用无菌拭子深入尿道2-4厘米旋转取材，避免污染导致假阴性结果。

3、真菌培养

将尿液或分泌物接种于沙氏葡萄糖琼脂培养基，在25-30℃环境下培养2-7天。真菌培养能明确具体菌种并进行药敏试验，对顽固性感染或反复发作患者尤为重要。需注意采样后尽快送检，长时间放置可能导致真菌失活影响检出率。

4、分子生物学检测

采用PCR技术检测尿液样本中真菌特异性DNA片段，具有高灵敏度和特异性。适用于传统方法检测阴性但临床高度怀疑的病例，能识别罕见真菌如光滑念珠菌。该方法检测成本较高，通常作为二线诊断选择。

5、影像学检查

超声或CT检查可用于评估真菌感染是否累及肾脏或前列腺等深部组织。当患者出现发热、腰痛等全身症状时，影像学能发现真菌性脓肿或梗阻性病变。检查前需饮水充盈膀胱，必要时需配合静脉造影增强扫描。

怀疑尿道真菌感染时应避免自行使用抗真菌药物，需在医生指导下规范治疗。日常需保持会阴清洁干燥，选择棉质透气内裤，避免长时间憋尿。糖尿病患者应严格控制血糖，长期使用抗生素者需定期监测菌群状况。出现排尿不适症状持续超过3天或伴随发热需及时就医。