玫瑰糠疹后期出现紫癜可能与毛细血管炎症或血小板异常有关。玫瑰糠疹是一种常见的自限性炎症性皮肤病，紫癜是其少见并发症，主要表现为皮肤出现紫色斑点或斑块，按压不褪色。
玫瑰糠疹后期可能因炎症反应累及真皮浅层毛细血管，导致血管通透性增加，红细胞外渗形成紫癜。这种情况通常伴随原有皮疹颜色加深，可能伴有轻度瘙痒。治疗可遵医嘱使用复方甘草酸苷片、维生素C片改善血管脆性，局部涂抹丁酸氢化可的松乳膏缓解炎症。避免搔抓和热水烫洗有助于减少皮肤刺激。
部分患者在治疗玫瑰糠疹过程中使用的抗组胺药物如氯雷他定片，或外用糖皮质激素如糠酸莫米松乳膏，可能引发药物性紫癜。表现为用药后新出现的点状紫红色瘀点，多分布于四肢。需及时停用可疑药物，监测血小板计数，必要时更换为地氯雷他定干混悬剂等替代药物。
病毒感染诱发的玫瑰糠疹可能合并免疫性血小板减少，导致紫癜样皮损。这类紫癜常呈大片瘀斑，可能伴鼻腔或牙龈出血。需进行血常规检查，确诊后可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、重组人血小板生成素注射液，严重时输注血小板悬液。日常应避免磕碰，使用软毛牙刷减少出血风险。
少数患者可能因链球菌感染等因素诱发过敏性紫癜，表现为下肢对称性紫癜伴关节肿痛。需检查尿常规排除肾损害，治疗可联合芦丁片、双嘧达莫片改善血管炎，腹痛者加用奥美拉唑肠溶胶囊。急性期需卧床休息，限制高蛋白饮食。
遗传性凝血因子缺乏或肝脏疾病患者出现玫瑰糠疹时，可能因基础疾病加重表现为紫癜。需完善凝血四项检查，针对原发病使用维生素K1注射液、人凝血酶原复合物等药物。日常需避免服用阿司匹林肠溶片等影响凝血功能的药物。
玫瑰糠疹后期出现紫癜需密切观察皮损变化，记录紫癜形态、分布和发展情况。保持皮肤清洁干燥，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。饮食宜清淡，适量补充富含维生素C的柑橘类水果和富含维生素K的绿叶蔬菜。若紫癜持续扩大、伴随发热或出血倾向，应立即就医排查血液系统疾病。恢复期避免剧烈运动，定期复查血常规和凝血功能。
