玫瑰糠疹与紫癜是两种不同的皮肤疾病，玫瑰糠疹是一种常见的自限性炎症性皮肤病，紫癜则是由皮下出血导致的皮肤表现。玫瑰糠疹主要表现为椭圆形红斑伴鳞屑，紫癜则以皮肤紫红色瘀点或瘀斑为特征。
玫瑰糠疹可能与病毒感染或免疫反应有关，通常无明确诱因。紫癜的病因包括血小板减少、血管炎或凝血功能障碍，如过敏性紫癜与免疫复合物沉积相关。玫瑰糠疹极少伴随系统症状，而紫癜可能提示血液系统疾病或血管病变。
玫瑰糠疹初期出现母斑，随后扩散为椭圆形玫瑰色斑片，表面有细薄鳞屑，皮损长轴与皮肤张力线平行。紫癜表现为压之不褪色的紫红色斑点或斑块，可融合成片，无鳞屑，常见于下肢或受压部位。
玫瑰糠疹可能伴轻度瘙痒，偶有低热或头痛。紫癜根据类型不同，过敏性紫癜可伴关节肿痛、腹痛；血小板减少性紫癜可能伴随黏膜出血、牙龈渗血。紫癜患者需警惕内脏出血风险。
玫瑰糠疹具有自限性，6-8周可自愈，复发罕见。紫癜病程取决于病因，过敏性紫癜通常4-6周消退，但可能反复发作；血液病相关紫癜需病因控制后才能缓解，部分可能转为慢性。
玫瑰糠疹主要依靠临床诊断，必要时行皮肤镜或病理检查。紫癜需完善血常规、凝血功能、尿常规等检查，血管炎患者需检测抗中性粒细胞胞浆抗体，必要时进行骨髓穿刺明确病因。
玫瑰糠疹患者应避免过度洗浴和使用刺激性护肤品，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。紫癜患者需禁止剧烈运动以防出血加重，观察有无新发瘀斑或内脏出血表现。两种疾病均需避免搔抓皮损，紫癜伴随腹痛、血尿等症状时应立即就医。饮食上玫瑰糠疹无须特殊限制，过敏性紫癜患者需排查并回避可能致敏食物。
