儿童性早熟主要表现为第二性征提前出现,女孩8岁前出现乳房发育或10岁前月经初潮,男孩9岁前出现睾丸增大或阴毛生长。可能与遗传因素、中枢神经系统异常、外源性激素暴露等原因有关。
女孩在8岁前出现乳房胀痛或乳核形成,可能伴随乳晕色素沉着。需通过骨龄检测和激素水平评估判断是否为真性性早熟。家长需避免给孩子使用含雌激素的护肤品或保健品,必要时可遵医嘱使用曲普瑞林注射液等促性腺激素释放激素类似物治疗。
女孩10岁前出现阴道出血,可能伴有周期性腹痛。需排除卵巢肿瘤或McCune-Albright综合征等疾病。建议家长记录月经周期,配合医生进行盆腔B超和促卵泡激素检测,临床常用醋酸亮丙瑞林缓释微球调节激素水平。
男孩9岁前睾丸容积超过4毫升或阴囊皮肤皱褶减少,可能伴随阴茎增长。需鉴别睾丸间质细胞瘤或先天性肾上腺皮质增生症。家长应注意观察孩子外生殖器变化,确诊后可使用注射用醋酸戈舍瑞林抑制性腺发育。
无论男女童在性早熟阶段均可能出现会阴部或腋下毛发过早生长,常伴汗腺分泌增多。需检测脱氢表雄酮等肾上腺激素指标,排除肾上腺肿瘤。日常应避免高脂肪饮食,部分病例需联合使用地塞米松片控制肾上腺源雄激素。
短期内年生长速度超过6厘米,但骨龄提前可能导致终身高受损。需定期监测腕关节X线片,预测成年身高。对于快速进展型中枢性性早熟,可考虑联合生长激素注射液改善最终身高。
家长应定期监测儿童生长曲线,限制接触含双酚A的塑料制品及反季节果蔬。保证每日60分钟中等强度运动,优先选择牛奶、西蓝花等富含钙质食物。若发现孩子过早出现第二性征,须及时至儿科内分泌专科就诊,通过促性腺激素释放激素激发试验等明确病因,避免盲目使用滋补品。