双视神经炎的严重程度因人而异，轻度患者仅有短暂视力模糊，重度患者可能出现视力急剧下降甚至失明。双视神经炎的严重性主要与视神经损伤程度、病因类型、治疗时机、伴随疾病、个体差异等因素有关。
双视神经炎若由多发性硬化等自身免疫性疾病引起，通常病情进展较快，可能伴随肢体麻木、平衡障碍等神经系统症状，需通过糖皮质激素冲击治疗控制炎症。急性期可静脉注射甲泼尼龙，后续口服泼尼松逐渐减量，同时需联合免疫调节剂如干扰素β预防复发。部分患者可能出现视神经萎缩等不可逆损伤。
感染性视神经炎如梅毒、结核杆菌感染所致者，在及时抗感染治疗后预后较好，但HIV相关视神经炎可能因免疫缺陷导致病情复杂化。病毒感染后视神经炎多表现为单眼发病，儿童患者更易出现视盘水肿。无论病因如何，发病72小时内接受治疗的患者视力恢复概率显著提高。未及时干预者可能遗留色觉异常、对比敏感度下降等后遗症。
确诊双视神经炎后应避免剧烈运动，佩戴防蓝光眼镜减少视疲劳，饮食注意补充维生素B族和叶黄素。建议每三个月进行视野检查和光学相干断层扫描监测病情，合并多发性硬化者需定期进行脑部核磁共振。突发视力下降或视野缺损加重时须立即就诊，孕期患者用药需严格遵循眼科与产科医师联合制定的方案。
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