肝不好时指甲可能出现甲板变薄、纵嵴、匙状甲、白甲、甲下出血等症状。肝脏功能异常可能影响指甲的生长和形态，主要与蛋白质合成障碍、凝血功能异常、胆红素代谢紊乱等因素有关。
肝脏合成白蛋白能力下降时，指甲角质蛋白合成不足，表现为甲板变薄易断裂。这种情况常见于慢性肝病、肝硬化患者，可能伴随皮肤干燥、毛发稀疏等蛋白质缺乏症状。建议通过血常规和肝功能检查明确病因，日常需保证优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清。
指甲表面出现纵向凸起棱线，多因肝血不足导致甲床营养不良所致。常见于长期饮酒或脂肪肝人群，可能伴有手掌红斑、蜘蛛痣等肝掌表现。需通过肝脏B超和弹性检测评估肝纤维化程度，必要时遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物。
指甲中央凹陷边缘翘起呈匙状，与肝病导致的铁代谢异常有关。多见于遗传性血色病或病毒性肝炎患者，常合并皮肤色素沉着、关节疼痛等症状。需检测血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度，确诊后可采用去铁胺注射液进行祛铁治疗。
甲板呈现弥漫性白色或出现横向白线，可能与低蛋白血症或胆汁淤积相关。肝硬化失代偿期患者多见，往往伴随眼黄、尿黄等黄疸表现。需检查总胆红素和直接胆红素水平，治疗可选用熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆药物。
指甲下出现片状红褐色淤斑，因肝脏凝血因子合成减少导致毛细血管脆性增加。常见于重症肝炎或肝癌患者，多伴有牙龈出血、皮下瘀斑等症状。需立即检测凝血酶原时间和INR值，紧急情况下需静脉输注凝血酶原复合物。
发现指甲异常变化时应及时就医检查肝功能，日常需严格戒酒、避免熬夜。饮食宜选择低脂高蛋白食物如鸡胸肉、豆腐，适量补充维生素E和B族维生素。避免使用损伤肝脏的药物，慎用成分不明的中药制剂，每半年进行一次肝脏超声和AFP肿瘤标志物筛查。
