灰指甲通常由真菌感染、外伤、免疫低下、长期潮湿环境及遗传易感性等因素引起。灰指甲可通过外用抗真菌药、口服药物、激光治疗、手术拔甲及日常护理等方式改善。
皮肤癣菌感染是灰指甲最常见原因，红色毛癣菌和须癣毛癣菌为主要致病菌。这类真菌通过破坏甲板角蛋白导致指甲增厚、变色。治疗需使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等外用抗真菌药物，严重时联合口服伊曲康唑胶囊。患者需保持足部干燥，避免与他人共用鞋袜。
指甲受挤压或碰撞后，甲床与甲板分离可能继发真菌或细菌感染。表现为受伤部位先出现白斑，逐渐扩散至整个甲板。早期可使用碘伏消毒，若已感染需配合联苯苄唑乳膏治疗。日常应修剪指甲至适宜长度，穿宽松鞋子减少摩擦。
糖尿病、HIV感染等疾病会削弱免疫功能，增加真菌感染风险。这类患者的灰指甲往往进展快，可能伴随甲沟红肿疼痛。除使用硝酸咪康唑散外，需积极控制基础疾病。建议定期监测血糖，避免足部皮肤破损。
长期穿不透气鞋袜、手足多汗会创造真菌繁殖环境。初期指甲边缘出现黄白色浑浊，逐渐蔓延至全甲。可选用特比萘芬喷雾保持局部干燥，配合克霉唑溶液浸泡。每天更换吸汗棉袜，运动后及时清洁足部。
部分人群因基因缺陷导致甲板结构异常，更易被真菌定植。此类患者常有家族史，可能自幼出现甲板增厚。除使用复方聚维酮碘搽剂外，建议定期修甲并补充蛋白质。避免长时间浸泡手足，降低继发感染概率。
预防灰指甲需注意保持手足清洁干燥，选择透气的鞋袜并及时更换。避免在公共浴室赤脚行走，不与他人共用指甲剪等工具。若发现指甲变色、增厚应尽早就医，不可自行刮削病甲。均衡饮食有助于增强免疫力，可适当摄入富含锌、铁的食物如牡蛎、菠菜等。
