排出输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、药物因素等原因引起。
每日饮水量需达到2000-3000毫升,可增加尿量冲刷结石。适合直径小于5毫米的结石,建议分次饮用温开水或柠檬水,避免浓茶咖啡。排尿时跳跃运动有助于结石移动,但肾绞痛发作时应暂停。
盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌,枸橼酸氢钾钠颗粒能碱化尿液,双氯芬酸钠栓可缓解疼痛。药物排石适用于6-10毫米的结石,需配合影像学监测,若2周无效需调整方案。用药期间可能出现头晕或胃肠道反应。
通过X线定位后发射冲击波粉碎结石,适用于10-20毫米的中上段结石。治疗前需停用抗凝药物,术后可能出现血尿或肾周血肿。需重复进行2-3次治疗者间隔应大于7天,碎石后要配合药物排石治疗。
经尿道置入输尿管镜直接取出结石,适合嵌顿性结石或体外碎石失败者。术前需尿培养排除感染,术后留置双J管2-4周。可能出现输尿管穿孔或狭窄并发症,需定期复查尿路造影评估恢复情况。
在腰部建立通道用肾镜粉碎取出结石,适用于大于20毫米的肾盂结石合并输尿管结石。需全身麻醉且住院3-5天,术后要监测出血和感染指标。存在肾实质损伤或气胸风险,复杂结石可能需分期手术。
日常应限制草酸含量高的菠菜竹笋,减少动物内脏等高嘌呤食物,保持每日尿量2000毫升以上。结石成分分析后可针对性调整饮食,复发性结石患者建议每3-6个月复查泌尿系超声。突发剧烈腰痛伴血尿需急诊处理,避免盲目使用止痛药掩盖病情。